一、蜡型材料

一、蜡型材料

牙科用蜡是口腔修复体制作过程中使用的蜡，广泛应用于口腔临床及技工室。许多修复体的经典制作途径都需要使用蜡型材料，如嵌体蜡型、铸造底冠蜡型、蜡基托、蜡支架等。这些蜡型就是修复体的前身，因此蜡型材料的质量和性能，直接关系到修复体成品的质量好坏，作为使用者的医生和技师，必须掌握蜡型材料的相关知识。

（一）蜡的物理性能

1.熔化范围与软化温度　牙科用蜡多是混合物，因此蜡开始熔化和完全熔化时的温度并不相同。一般来说牙科用蜡完全熔化时的温度要高于开始熔化时的温度5～10℃，部分产品的差异可能达到30℃。从蜡开始熔化到完全熔化时的温度范围就称为熔化范围，比如石蜡的熔化范围为42～62℃，棕榈蜡的熔化范围为84～90℃。蜡在熔化温度以下加热时会发生固相-固相转化，晶格由斜方晶格转为六方晶格，这个固相-固相转化点就是蜡的软化温度。蜡的物理性能及用途由熔化范围和软化温度所决定。在实际使用时，软化温度与实际操作更加贴近，因此商品包装一般只标明软化温度。

2.热膨胀　蜡的线胀系数为350×10-6/K，受热时膨胀较大，冷却时收缩也大，这是造成修复体精度误差的原因之一。在使用时，选择热胀率较低的蜡，或者用模型膨胀来补偿，以提高蜡型的精度。

3.流变性　蜡的流变性是指流动性和可塑性的结合，是指蜡在应力下变形的能力。流变性与温度、应力、作用时间有关。蜡的流变性与精确度相关，如直接型嵌体蜡在高于口腔温度5℃时具有很大的流变性，流至窝洞细微处，在37℃时流变性很小，以保证蜡型取出时不变形。蜡的流变性可用加压缩短率来表示。国际上对蜡型材料的技术参数做了严格规定，在压力为0.196 MPa时，参数需符合表4-5。

4.应力松弛与变形　蜡有部分弹性特点，在变形后有恢复原始形态的趋势，称为记忆效应。其热传导性能差，又很难被均匀加热，因此蜡型制作完成冷却收缩时，会产生较大残存内应力。当再次遇热时，内应力缓慢释放，形成应力松弛，产生变形。这种现象可在工作中观察到，例如，蜡卡环的卡环臂末端离开牙面，全口义齿蜡型的后堤区离开石膏模型间隙为0.5～1.0 mm，可摘局部义齿游离鞍基的蜡基托边缘翘起等现象，都是应力松弛的表现。通过如下实验也可以观察到下列现象：将嵌体蜡浸泡于37～39℃热水中，然后弯成闭口马蹄形状，取出在室温下定型。定型后再次将嵌体蜡置于37～39℃热水中静置10分钟，可以观察到马蹄会缓慢开口（图4-6）。临床操作中务必注意应力松弛现象，采用适当的方法来减少蜡的内应力。

（1）操作时尽量降低蜡的温度，或在使用前用熔蜡器均匀加热。

（2）制作蜡基托时，可分为多个区间进行塑形。

（3）堆蜡时可以少量多次。

（4）采用浸渍蜡制作牙冠时，先预热代型，减小代型与液态蜡的温度差。

（5）蜡型制作完成后需自行缓慢冷却，不可骤冷，不可在温度差较大的环境中移动。

（6）蜡型制作完成后尽快包埋，或置于冰箱保存。冷藏过的蜡在铸造之前应先恢复至室温，并修正边缘。

5.机械性能　蜡的弹性模量、压缩强度、比例极限均较小，并与温度明显相关。在做全冠蜡型时，在不同部位采用不同弹性模量的蜡来制作，可以使蜡冠的收缩减至最小。例如，冠侧壁用嵌体蜡，面用铸造蜡，在包埋铸造时，嵌体蜡与铸造蜡的弹性模量比值为7∶1时，面会获得比边缘区更均匀的膨胀。蜡的延展性也与温度相关，温度越高，延展性越大。

6.颜色　蜡型材料的颜色应与相关组织有明显的区别，与模型材料也要有颜色区分，便于准确操作和检查。

（二）蜡的分类

蜡的分类方式很多，本节主要按照用途进行分类。

1.模型蜡　包含基托蜡、铸造蜡、EVA塑料蜡。(https://www.daowen.com)

2.造型蜡　围盒蜡、应用蜡、黏蜡、雕刻蜡等。

3.印模蜡　校正蜡、咬合蜡。

（三）临床常用蜡型材料

1.铸造蜡（casting wax）　主要用于失蜡铸造技术，用来制作修复体蜡型，分为铸造支架蜡和嵌体蜡（图4-7）。

1）组成　铸造支架蜡与嵌体蜡的组成相近，主要由石蜡、棕榈蜡、地蜡、蜂蜡和其他微量成分构成，嵌体蜡性能要优于铸造支架蜡。

2）性能　铸造蜡除了要具备蜡的一般性能外，还需具有特殊性能要求以匹配用途。

（1）嵌体蜡　主要用于制作嵌体、冠、桥体的蜡型。商品一般为棒状、条状或小块状，颜色多为深绿、深蓝等。嵌体蜡又分为直接嵌体蜡和间接嵌体蜡，分别用于直接法和间接法制作蜡型。嵌体蜡应具备的性能要求如下：①软化后应为均匀无鳞片状的固体，在口腔内直接使用时，蜡能在压力下流动到精细部位，可塑性强，热膨胀率小，工作温度不能对牙髓产生刺激。②直接嵌体蜡在37℃时流变性要小（＜1％），保证蜡型取出时不变形。③在室温雕刻时不应出现破碎和鳞片现象，表面易光滑。④颜色要明显区别于口腔组织，便于观察和操作。⑤高温焙烧时易挥发，无残渣，要求500℃灼烧时残渣量小于0.1％。⑥由于嵌体蜡的热膨胀系数较高，因此已完成的嵌体蜡蜡型应尽快包埋铸造，如距离包埋时间间隔达到30分钟以上，就应当保存在冰箱中，防止应力松弛导致蜡型变形，影响铸造件的精密度。也可在使用前，将嵌体蜡加热到50℃保持15分钟来减少残余内应力。

（2）铸造支架蜡　主要用于制作活动义齿的铸造支架、固位体、卡环、支托等蜡型。商品一般为片状（如薄蜡片、橘皮蜡等）、块状和预成形（如舌杆蜡、卡环蜡、蜡线条等，图4-7）。在用途上，有卡环蜡、舌杆蜡、橘皮蜡、固位蜡、冠桥用蜡、浸渍蜡、研磨蜡、蜡线条等。其性能要求与嵌体蜡类似，较嵌体蜡稍低，对延展性要求高，在23℃时应能对折而不发生断裂，在40～45℃时应柔软易弯折，与模型贴合紧密。使用时可置于烤箱中整体烘软加热，用湿棉球加压使其在模型上就位。

除了用蜡制作修复体模型外，还可用树脂制作修复体模型，如模型树脂。模型树脂有很好的强度，尺寸稳定性好，燃烧充分无残渣，比蜡型材料性能优良。在石膏代型上均匀涂厚度为3～5 mm的树脂，修整外形，光固化后得到修复体模型。

2.基托蜡（baseplate wax）　主要用于制作义齿基托、堤、雕刻蜡牙，检查口内咬合关系，转移架等。又称红蜡片（图4-8），分为常用蜡（软化温度38～40℃）和夏用蜡（软化温度46～49℃）。

1）组成　主要由70％～80％石蜡，12％～20％蜂蜡，适量地蜡、棕榈蜡、川蜡或合成蜡组成。

2）性能及应用　基托蜡质软，韧性好，在室温下即可雕刻成形，加热后具有一定可塑性，在火焰上烘软后表面光滑，在人工牙或模型上不留残渣和色素。①加热软化后具有适当的可塑性和黏着性，不应破碎或分层，冷却后有韧性，在口腔温度时不变形。②硬度适中，易于加工。③沸水去蜡时可全部去净，不留残渣。④应用：将基托蜡放在火焰上烘软后，贴在模型上修整边缘后可制成蜡基托；烘软后折叠为柱状可做蜡堤；可固定卡环、部件、人工牙等；可做咬合记录；熔化后可随意浇铸各种蜡型。

3.其他蜡型材料

1）EVA塑料蜡　合成蜡，含有3％～5％ EVA塑料。EVA塑料是乙烯、醋酸乙烯的共聚物，弹性好，弯曲强度大，雕刻性好，收缩膨胀小。EVA塑料的加入可对蜡有一定改性，增强其机械性能。其使用方法和铸造蜡类似，在使用时操作更加方便。

2）黏蜡　主要成分是蜂蜡和松香，其黏性强，相比铸造蜡、基托蜡黏性显著增大，主要用于暂时固定人工牙、石膏及其他材料。

3）美学蜡　又称牙色模拟蜡，有不透明层、牙体层、牙釉质层三种颜色，具有不同透明度，用来制作诊断蜡型，预估修复后效果，为医生和患者在修复前提供参考。