六、义齿软衬材料

六、义齿软衬材料

义齿软衬材料（denture soft lining materials）是一类聚合后具有柔软弹性特征的材料。主要适用于义齿垂直距离和咬合关系没有改变、牙槽嵴吸收较多、黏膜缺乏弹性而导致固位不良或佩戴义齿反复疼痛的患者。此类材料在衬于义齿组织面后可以吸收并均匀分布力，保护受伤的黏膜组织。

（一）丙烯酸酯类软衬材料

丙烯酸酯类软衬材料分为热凝型、自凝型、光固化型。

1.组成

1）粉剂　聚甲基丙烯酸乙酯均聚粉，或聚甲基丙烯酸乙酯与聚甲基丙烯酸丙酯、丁酯的共聚粉。另含引发剂、调色剂等。

2）液剂　甲基丙烯酸乙酯或丁酯（热凝型），增塑剂、阻聚剂，自凝型含有促进剂。

2.性能　与PMMA有类似之处，二者容易互溶，结合较好。最终产物是柔软具有弹性的凝胶物质。其中聚甲基丙烯酸丁酯的玻璃转化温度为27℃，在室温下类似于橡胶状态，可以减少增塑剂的添加量并保有柔软衬层的特点，因此热凝型丙烯酸酯材料可以作为永久性软衬材料。自凝型由于含有增塑剂，在口腔内环境中，增塑剂会缓慢溶出，导致材料失去弹性变硬，且增塑剂对人体有害，因此只能作为暂时性材料使用，在口腔环境其弹性只能保持数天到数周，之后就变硬变色失去功效。

3.应用　热凝型主要用作不能忍受硬质义齿基托的患者，尤其是下颌牙槽嵴形态不规则且黏膜弹性不佳的患者。自凝型主要用于临时性义齿软衬材料，需要3天或1～2周更换一次。光固化型主要是使用方便，添加有增塑剂，固化时间短，可缩短就诊时间，在使用时要先在义齿基托上涂布粘接剂以利于结合。

（二）硅橡胶类软衬材料(https://www.daowen.com)

硅橡胶类软衬材料（silicone rubber denture soft lining materials）的良好弹性使它成为理想的软衬材料，分为热凝型硅橡胶软衬材料和自凝型硅橡胶软衬材料。

1.热凝型硅橡胶软衬材料

1）组成　甲基丙烯酸硅氧烷、端羟基聚二甲基硅氧烷为基质；填料主要为气相二氧化硅；引发剂为过氧化物；色素。

2）使用方法　将糊剂涂布于基托组织面，置入口腔内取模，取模后去掉多余部分，经过加热、修整后得到带软衬的义齿。此种材料的抗撕裂强度高，抗老化性能好，可用于永久性软衬，使用期可达一年。

2.自凝型硅橡胶软衬材料　可分为单组分与双组分糊剂。

1）单组分型　主要成分为端羟基聚二甲基硅氧烷，交联剂，有机锡催化剂，填料。于密闭容器中包装，使用时挤出，接触空气中的水分即可聚合成弹性体，有副产物生成。由于其反应特点，其内层聚合慢于表层，精度不如双组分型。

2）双组分型　分为缩合型与加成型，均由基质糊剂和催化剂糊剂组成，主要成分类似于硅橡胶印模材料。缩合型固化过程中产生乙醇副产物，且需要有机锡催化反应，在口腔内的聚合并不完全，取出后仍然继续反应，从而使尺寸变化稍大。加成型的基质糊剂由乙烯基封端的聚二甲基硅氧烷、交联剂、填料组成，催化糊剂为乙烯基封端的聚二甲基硅氧烷、氯铂酸；反应过程无副产物生成，尺寸稳定性较好，精度较高。

硅橡胶义齿软衬材料的弹性很好，在厚度为1.5～2.0 mm时，具有很好的吸收冲击力的能力，缓冲咀嚼压力。但是与基托树脂的结合较差，为增强结合，需要在基托树脂表面涂布粘接剂或偶联剂。此种软衬材料表面无法抛光，易生真菌，最常见为白色念珠菌黏附，真菌可导致材料老化加速，也是义齿性口炎的重要致病原因。