院外康复远程心电监护的应用

（一）远程心脏康复功能评价

通过远程监控平台的视频诊疗系统，远程指导社区医师开展常规心电图、24～72 h动态心电图、超声心动图、心肺运动试验、6MWT等检查，对患者的心脏康复功能进行评价。

通过远程心电监护在心肺运动试验中的使用，严密监测患者代谢状态和全身整体反应，以确保安全。远程指导社区医师判断心肺运动试验提前停止运动的指征，分析心肺运动试验数据，制订准确的运动处方。

通过远程心电监护在6MWT中的使用，远程指导社区医师评价机体的功能状态和治疗效果。6MWT可以作为一种生理储备指标，可计算心率变异性、心率储备比、变时指数、运动心率恢复值，用来评价中高危、老年性心肺功能，预测死亡的危险性或手术治疗的预后。

（二）远程心脏康复治疗

远程心脏康复治疗是指通过远程监控平台，在远程心电监护下对脑卒中合并稳定性冠心病患者进行药物治疗，运动治疗，指导合理膳食、生活方式的改变、双心健康在内的心理-生物-社会综合医疗保健。(https://www.daowen.com)

药物治疗是指医师通过远程监控平台对患者进行会诊，根据患者病情在线制订脑卒中合并稳定性冠心病患者的用药方案，开具药物处方。

运动治疗是指患者在远程心电和血压监护下，经远程诊疗系统每周进行3～5次、每次持续30～90 min中等强度的运动康复训练，包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等。

指导合理膳食是指通过远程监控平台，医师指导患者养成健康饮食习惯，定期开出健康饮食处方。

通过远程监控平台进行在线康复训练，实现康复训练的远程监控与操作。康复医师可以远程设置心脏康复训练参数与运动模式。患者在康复训练时的血氧、脉搏、血压、体温、呼吸等各项测试参数，康复过程中的运动状态，心电监护等生理信息和医学信号，以及运动时录制的患者视频等信息通过网络及时发送给上级医疗机构，实现远程医患之间的互动。

（撰写：朱 福 审校：李 擎）