脑卒中合并冠心病运动康复_基础医学

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编委会

主　编杨　坚（上海市徐汇区中心医院）李　擎（上海市徐汇区中心医院）朱　福（上海市徐汇区中心医院）主　审励建安（江苏省人民医院）范　薇（复旦大学附属中...

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序

众所周知，心脑血管病已高居我国城乡居民慢性病发病率的首位。许多脑卒中或冠心病的患者病后都遗留有不同程度的心肺耐力下降与肢体运动、躯体平衡能力的受限，严重影响其日...

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前言

随着我国社会城镇化的进展与人口老龄化的加剧，心脑血管病已高居我国城乡居民慢性病发病率的首位。在我国，脑卒中最常见的类型是脑梗死，占全部脑卒中的70%，而脑梗死后...

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第一章　脑卒中合并冠心病的临床特点

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第一节　脑卒中的临床特点

脑卒中是一种急性脑血管病，即血管管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或血液成分异常等原因引起的一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，分为缺血性脑卒中和...

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一、短暂性脑缺血

（一）定义短暂性脑缺血（TIA）是指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作。一般多在1～2 h恢复，不遗留神经功能缺损症状和体征...

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二、脑梗死

（一）定义脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是由于脑部血管狭窄或阻塞所导致...

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三、脑出血

（一）定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。（二）分型根据脑出血的部位分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血。（三）病因与发病机制...

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四、蛛网膜下隙出血

（一）定义蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。（二）分型按病因分型分为颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底...

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五、脑卒中的康复治疗

缺血性脑卒中和冠心病的危险因素、病理基础、发病机制大体相同，均与动脉粥样硬化有关，因此，二级预防的方法也大同小异。在血管性疾病高危患者（缺血性卒中病史、心肌梗死...

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第二节　冠心病的临床特点

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一、定义及病因、发病机制

1.定义冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞，...

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二、病理解剖和病理生理

冠状动脉有左、右两支，开口于左、右主动脉窦。左冠状动脉有1～3 cm长的总干，然后分为前降支和回旋支，供应左心房、左心室前壁、左心室外侧壁心室间隔前2/3、二尖...

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三、临床类型

（一）1979年WHO将本病分为5型 1.隐匿型或无症状性心肌缺血无症状，但在静息、动态或负荷试验心电图示心肌缺血改变，或放射性核素心肌显像示心肌灌注不足，心...

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四、慢性稳定性冠心病的诊断和管理

慢性稳定性冠心病包括明确诊断的无心绞痛症状冠心病患者和稳定性心绞痛患者。稳定性心绞痛需要满足以下标准：数周内心绞痛发作的频率、持续时间、诱因或缓解方式没有变化；...

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五、非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）诊断和处理

NSTEACS根据心肌损伤生物标志物[主要为心脏肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）]测定结果分为NSTEMI和不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛与...

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六、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和处理

近年来，急性STEMI的诊断和治疗取得了重要进展。我国目前推荐使用第3版《心肌梗死全球定义》，将心肌梗死分为5型。1型：自发性心肌梗死；2型：继发于心肌氧供需失...

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七、冠心病血运重建后心脏性猝死的预防

根据WHO的定义，如果无明显心外原因，在出现症状后1 h之内发生的意外死亡为心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。大多数SCD患者的基...

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第二章　脑卒中后常见的功能障碍

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第一节　躯干、肢体运动功能障碍

脑卒中是目前我国的常见多发病，且发病年龄趋于年轻化。脑卒中后大部分患者会出现各种功能障碍，如运动感觉功能障碍、言语与吞咽功能障碍、认知功能缺损、脑卒中后抑郁等，...

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一、躯干运动功能障碍

（一）定义躯干运动功能障碍是指躯干的随意运动兴奋、抑制不能由意志控制的现象。（二）发生机制躯干运动的中枢调节源于皮质联络区。运动的设计在大脑皮质和皮质下的...

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二、肢体运动功能障碍

（一）定义人体一切有目的的运动都是由大脑皮质发出命令向下传递，通过特定的神经纤维传到外周肌肉，支配这些肌肉按指令进行运动，这种运动称为随意运动。如果人的大脑不...

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第二节　柔韧、平衡与协调性障碍

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一、柔韧障碍

（一）定义柔韧性障碍是指人体关节活动幅度及关节韧带、肌腱、肌肉、皮肤和其他组织的弹性和伸展能力减弱或消失，即关节和关节系统的活动范围受限。（二）发生机制脑...

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二、平衡功能障碍

（一）定义平衡能力是指人体所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力，即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，...

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三、协调性障碍

（一）定义协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标...

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第三节　呼吸功能障碍

随着脑卒中发病率的增加、急性期救治效果的提高，脑卒中患者的康复过程逐渐受到重视。以往人们对脑卒中的运动功能、言语功能、认知功能障碍关注较多。呼吸功能障碍在脑卒中...

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一、脑卒中后呼吸功能障碍的定义

呼吸功能障碍一般是指肺通气和（或）肺换气功能障碍，以致动脉血氧分压（PaO2）低于正常范围，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）升高。严重者伴有一系列临床表现，称...

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二、脑卒中后呼吸功能障碍的发生机制

脑卒中会导致患者发生不同程度的脑损伤。脑干呼吸中枢或额叶运动中枢对呼吸运动的支配须有运动通路参与。脑卒中可直接累及呼吸中枢，也可因累及运动通路，从而引起呼吸功能...

《脑卒中合并冠心病运动康复》简介

编委会

序

前言

目录

第一章　脑卒中合并冠心病的临床特点

第一节　脑卒中的临床特点

一、短暂性脑缺血

二、脑梗死

三、脑出血

四、蛛网膜下隙出血

五、脑卒中的康复治疗

第二节　冠心病的临床特点

一、定义及病因、发病机制

二、病理解剖和病理生理

三、临床类型

四、慢性稳定性冠心病的诊断和管理

五、非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）诊断和处理

六、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和处理

七、冠心病血运重建后心脏性猝死的预防

第二章　脑卒中后常见的功能障碍

第一节　躯干、肢体运动功能障碍

一、躯干运动功能障碍

二、肢体运动功能障碍

第二节　柔韧、平衡与协调性障碍

一、柔韧障碍

二、平衡功能障碍

三、协调性障碍

第三节　呼吸功能障碍

一、脑卒中后呼吸功能障碍的定义

二、脑卒中后呼吸功能障碍的发生机制

《脑卒中合并冠心病运动康复》简介

编委会

序

前言

目录

第一章 脑卒中合并冠心病的临床特点

第一节 脑卒中的临床特点

一、短暂性脑缺血

二、脑梗死

三、脑出血

四、蛛网膜下隙出血

五、脑卒中的康复治疗

第二节 冠心病的临床特点

一、定义及病因、发病机制

二、病理解剖和病理生理

三、临床类型

四、慢性稳定性冠心病的诊断和管理

五、非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）诊断和处理

六、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和处理

七、冠心病血运重建后心脏性猝死的预防

第二章 脑卒中后常见的功能障碍

第一节 躯干、肢体运动功能障碍

一、躯干运动功能障碍

二、肢体运动功能障碍

第二节 柔韧、平衡与协调性障碍

一、柔韧障碍

二、平衡功能障碍

三、协调性障碍

第三节 呼吸功能障碍

一、脑卒中后呼吸功能障碍的定义

二、脑卒中后呼吸功能障碍的发生机制

第一章　脑卒中合并冠心病的临床特点

第一节　脑卒中的临床特点

第二节　冠心病的临床特点

第二章　脑卒中后常见的功能障碍

第一节　躯干、肢体运动功能障碍

第二节　柔韧、平衡与协调性障碍

第三节　呼吸功能障碍