系统抗肿瘤治疗
系统抗肿瘤治疗也叫全身性治疗或系统治疗，主要指抗肿瘤药物治疗，包括靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂治疗、化学药物治疗和中医中药治疗等；另外，还包括了针对肝癌基础疾病的治疗，如抗病毒治疗。
（1）肝癌靶向药物有哪些？
目前在国内已经获批一线的肝癌靶向药物有：仑伐替尼、索拉非尼以及多纳非尼。
在国内已经获批二线的肝癌靶向药物有：瑞戈非尼以及阿帕替尼。
（2）肝癌靶向药物不良反应及处理包括
（3）什么是免疫检查点
T细胞是人体的安全卫士，可以随时监视并清除进入人体内的病菌以及自身产生的各类异常细胞，包括肿瘤细胞。
免疫检查点是指在T细胞上表达、调节免疫激活程度的一系列分子，它们可以防止免疫功能发生异常而对正常细胞发动攻击。
正是因为免疫检查点分子的存在，T细胞遇到病菌及肿瘤时会被激活，但不会过度活化，这种分子类似于汽车的“刹车系统”，使T细胞活化保持在正常范围内，保证处于安全可控范围内，避免正常细胞被杀伤。常见的免疫检查点有PD-1（程序性细胞死亡蛋白1）。(https://www.daowen.com)
（4）免疫检查点异常与肿瘤发生
免疫检查点表达和功能异常是很多疾病发生的重要原因之一。在肿瘤发生过程中，肿瘤细胞会表达PD-L1分子结合T细胞上的PD-1分子激活免疫检查点，免疫检查点一旦被激活，就如同踩下“刹车”，从而抑制T细胞的杀伤功能。
T细胞不能正常工作，一直处于“休息”状态，肿瘤细胞就能逃脱而不被消灭，从而存活下来，并且不受控制地逐步“发展壮大”。
（5）什么是免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是针对免疫检查点而开发的抑制性药物，可以让T细胞“重整旗鼓”从而“恢复工作”，重新杀伤肿瘤细胞。
抑制T细胞上PD-1的药物称为PD-1抑制剂，抑制肿瘤细胞上PD-L1的药物称为PD-L1抑制剂，这两种类型的免疫检查点抑制剂都能够阻断PD-1和PD-L1结合，“唤醒”T细胞重新“工作”，调动自身的免疫能力杀伤肿瘤细胞。
（6）截至2021年底在中国获批肝癌适应证的PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂有哪些
（7）PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂治疗前评估
在开始PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂治疗前，医生需要对患者进行详细评估。
（8）为什么PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂治疗期间需要监测和密切随访
因为PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂的副作用可以发生在整个用药期间，因此患者用药期间应密切注意身体变化，保持与主管医生的联系和沟通，以便早期发现药物副作用，早期处理，降低副作用带来的危害。
用药期间，每次使用PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂，应抽血化验了解相关脏器功能，以便及时调整药物。
（9）如何评估PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂的治疗效果
在使用PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂期间，医生会每隔一段时间抽血查肿瘤标志物如血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-‖）。
同时通过动态增强CT或多参数MRI观察肿瘤大小变化及有无新增病灶，以此来了解PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂的治疗效果。
（10）化疗是否可用于肝癌治疗
以往认为化疗不适合肝癌治疗，但最近研究显示FOLFOX4方案可用于肝癌化疗，该方案在我国已被批准用于不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌的一线治疗。
（11）中医中药在肝癌治疗中的价值
（12）肝癌患者抗病毒治疗
抗病毒治疗对降低肝癌发生及预防复发，延长肝癌患者生存期具有非常重要的意义。在乙型肝炎/丙型肝炎相关性肝癌的治疗过程中必须重视抗病毒治疗，因此，对于乙型肝炎/丙型肝炎相关性肝癌，抗病毒治疗应贯穿治疗全程。
对话主编
对话主编
