病例摘要

患者，男，48岁。因“反复上腹痛发作2年余，再发3天，加重1天”入院。患者2年余前饮酒及进食油腻食物后出现上腹痛，于2012年10月6日首次在我科住院治疗，诊断为急性胰腺炎，给予抑酸、抗感染、抑制胰酶分泌、灌肠等治疗后好转出院。后患者饮酒后再发上腹痛3天，加重1天，伴腹胀、尿量减少，于2014年6月10日第2次入院，急诊查血淀粉酶713IU/L，血常规示白细胞、中性粒细胞计数升高，以“急性胰腺炎”收入我科。患者入院后第2天出现嗜睡状态，可唤醒，醒后反应迟钝，考虑患者存在急性胰腺炎（重型）并胰性脑病，经给予抑酸、抑制胰酶分泌、改善微循环、降颅内压等治疗，入院第3天患者精神较前稍有好转，但仍有反应迟钝，对答尚切题；入院第四天患者精神好转，对答切题，语言流利，经后续治疗未再有腹痛发作，病情好转出院。患者出院后，偶有上腹痛发作，多于饮酒后，无腰背部放射痛，无恶心、呕吐，门诊复查腹部B超检查提示胰腺囊肿，今为行进一步系统治疗，于2015年1月5日第3次入院。

既往史：高血压病史4年余，近1年规律服用降压药物（具体药名及剂量不详），自诉血压控制可；脂肪肝病史5年，未规律治疗。(https://www.daowen.com)

个人史：吸烟20余年，每日20～40支；饮酒10余年，每日250～500g；婚育史、家族史无特殊。