《消化内科疑难病例解析》简介
《消化内科疑难病例解析》这本书是由.焉鹏等主编创作的,《消化内科疑难病例解析》共有426章节
1
编者名单
主 编 焉 鹏 赵景润 马清珠 郎翠翠 副主编 （按姓氏笔画排序） 石 莎 卢克美 刘丽凤 许春红 李山山 房春芳 编 者 （按姓氏笔画排序） ...
2
序
近年来，医学技术发展迅猛，日新月异。消化科随着影像技术，尤其是消化内镜技术的发展，更是如虎添翼，有了长足的进步。但是，再先进的仪器设备，也不能代替临床思维的过程...
3
前言
疾病的诊断是治疗的前提。对疾病的诊断就像是一个破案的过程，你需要收集证据，逻辑推理，做出推断，进行验证，拨开迷雾，直达疾病的中心。当疾病诊断明确时，眼前就会豁然...
4
目录
目 录 编者名单 序 前言 病例1 胺碘酮少见不良反应 病例特点 病例摘要 入院查体 实验室检查 影像学检查 诊断 病例解析 病例点评 参考文献 病例2 引起吞...
5
病例1 胺碘酮少见不良反应
(https://www.daowen.com)...
6
病例特点
◎老年男性，急性起病。 ◎以肝功能异常、皮疹、烦渴多尿为主要临床表现。 ◎查体：精神欠佳，面色晦暗，皮肤黏膜及巩膜黄染，全身多发红色丘疹，压之不褪色，心、肺、腹...
7
病例摘要
患者，男，60岁。因“食欲缺乏、尿黄半个月”于2017年6月8日入院。患者半个月前逐渐出现食欲缺乏，进食量减少约1/3，伴全身皮肤黄染、瘙痒，尿呈浓茶色，大便发...
8
入院查体
T 36.4℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg。神志清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤黏膜黄染，全身多发红色丘疹，压之不褪色，未见肝掌、蜘蛛...
9
实验室检查
肝功能：ALT 87IU/L、AST 54IU/L、ALP 754IU/L、GGT 297IU/L、总胆红素327.5μmol/L、直接胆红素198μmol/L...
10
影像学检查
腮腺ECT：双侧腮腺摄取及排泌功能均降低，余未见明显异常。 腹部CT：胆囊炎。左侧少量胸腔积液。心包积液。(https://www.daowen.com) 蝶鞍...
11
诊断
胺碘酮不良反应：肝、肾、皮肤及腮腺累及。(https://www.daowen.com)...
12
病例解析
该患者主要存在两个方面问题：肝功能异常及烦渴、多饮、多尿，按以上两条线索寻找病因。 1.患者肝功能异常，以胆道酶及胆红素升高为主，转氨酶轻度升高，考虑存在胆汁淤...
13
病例点评
药物不良反应有时会以多系统（器官）受累的形式出现，给诊断带来困难。本例患者的胺碘酮不良反应包括肝、皮肤、外分泌腺体及肾的受累，结合ANA阳性，应考虑是一种免疫反...
14
参考文献
［1］苏云娟，宋毓青，董茜，等.静脉应用胺碘酮致急性肝损伤临床病例分析及文献复习［J］.药物不良反应杂志，2018，20（5）：359-365. ［2］Brat...
15
病例2 引起吞咽困难的少见食管疾病
(https://www.daowen.com)...
16
病例特点
◎中年男性，急性病程。 ◎以吞咽困难为主要临床表现。 ◎查体：神志清，精神佳，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹查体未见异常。(https://www.daowe...
17
病例摘要
患者，男，59岁。因“进食梗阻感1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现进食梗阻感，进食固体食物时明显，进食半固体食物及流质食物无明显不适，偶有胃灼热感，无反酸...
18
入院查体
T 36.6℃，P 79次/分，R 18次/分，BP 120/75mmHg。神志清，精神可，睑结膜红润，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺查体无明显阳性体征。腹部平坦...
19
实验室检查
三大常规、肝功能、血脂、出凝血机制、肿瘤标志物未见明显异常。(https://www.daowen.com)...
20
影像学检查
图2-3 胸部强化CT提示中段食管可见边界清晰、向食管腔内生长的新生物，周围未见肿大淋巴结(https://www.daowen.com) 胸部强化CT提示中段...
21
诊断
食管化脓性肉芽肿。(https://www.daowen.com)...
22
治疗及转归
于2017年1月15日行EMR，术中操作顺利，无出血，黏膜层及黏膜下层未见粗大血管，术后给以患者禁饮食24小时，抑酸、保护黏膜、补液等治疗，患者恢复顺利，无消化...
23
病例解析
该患者以吞咽困难为首发症状，结合患者为中年男性，既往大量吸烟、饮酒史，需首先排除食管癌，行上消化道内镜检查无食管癌证据，距门齿25cm处可见息肉状隆起新生物，表...
24
病例点评
食管化脓性肉芽肿是一种少见病，内镜表现有其特征性，诊断需依靠病理。在内镜微创治疗快速发展的今天，其治疗不难，但需认识到其出血的风险，避免活检。(https://...
25
参考文献
［1］Moffatt DC，Warwryko P，Singh H.Pyogenic granuloma：an unusual cause of massive ...
26
病例3 食管支架置入缓解硬皮病致食管狭窄
(https://www.daowen.com)...
27
病例特点
◎中年女性，既往硬皮病病史6年，慢性病程。 ◎以反复反酸、胃灼热感伴吞咽困难为主要临床特点。(https://www.daowen.com) ◎查体：体形消瘦，...
28
病例摘要
患者，女，40岁。因“进食阻挡感6年，加重半年”于2012年8月15日入院。患者于6年前开始无明显诱因出现进食阻挡感，进行性加重，以进食硬质食物时为著，喜进食流...
29
入院查体
T 36.4℃，P 84次/分，R 21次/分，BP 120/90mmHg。中年女性，营养差，体形消瘦，贫血貌，神志清楚，精神尚可，鼻尖变小，鼻翼萎缩变软，两肺...
30
实验室检查
血常规：白细胞计数0.54×109/L，血红蛋白74 g/L；余正常。 肝、肾功能，胃肠道肿瘤标志物正常。(https://www.daowen.com) 抗核...