病例解析

腹水是临床上经常遇到的症状和体征，比较常见的病因有肝硬化、肿瘤性、结核等，这些病因占临床90%，还有一些不常见的因素如心脏、肾脏、布加综合征、腹膜间皮瘤、自身免疫方面等。该患者起初主要表现为腹胀，临床查体无特殊性，经腹腔穿刺引流出腹水，腹水为漏出液，细胞病理未查找到抗酸杆菌和肿瘤细胞，患者红细胞沉降率不快，肿瘤标志物不高，肝功能示白蛋白不低，可排除肿瘤、肝硬化和结核引起的腹水。患者有类风湿关节炎的病史，血常规示血小板低，患者IFAN阳性，结合患者多浆膜腔积液、免疫球蛋白+补体、腹水性质、腹部CT等检查，符合风湿病学会制定的系统性红斑狼疮标准的第5、6、9、10、11条，诊断成立。系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，临床表现类型较多，对多种脏器或器官均可造成损伤，临床常见浆膜腔积液，其中胸腔积液和心包积液较多，而腹水相对较少发生，单纯的消化道症状 （腹水） 就诊时更易误诊：当有消化道症状不明原因 （腹胀、腹痛、呕吐、恶心等） 的大量渗出性腹水时，排除肿瘤、感染等病因后，应考虑病因是否为系统性红斑狼疮，尤其是女性，应重视风湿疾病等相关检查。(https://www.daowen.com)