诊疗经过

该患者急性发病，入院时表现为腹痛、腹胀，门诊阑尾彩超及妇科彩超均提示大量腹水，子宫腔积液、左侧附件区囊性回声。患者为老年女性，存在大量腹盆腔积液，左侧附件区囊性回声，入院前肿瘤标志物CA125、CA199升高，故接诊医师高度怀疑患者为肿瘤性腹水，考虑妇科肿瘤或肝胆肿瘤来源的可能性最大。为进一步明显诊断，完善腹水彩超定位，结果示肝右叶囊性回声（考虑囊肿），腹水（囊肿破裂所致？）。患者现腹水不排除肝囊肿破裂，随即完善腹部CT提示右肝囊性占位，腹水。经多学科医师会诊后考虑肝囊肿破裂导致腹水的可能。在全身麻醉下行腹腔镜肝囊肿去顶减压术，术中见探查见腹腔内大量巧克力样血性腹水，肝囊肿位于肝右叶，呈多房性改变，大小约18cm×16cm×16cm，分离囊肿与周围组织粘连，充分显露囊肿，切开囊壁，见其内囊液巧克力样血性腹水，共引出囊液约1600ml，囊腔内可见分隔，沿囊肿壁与正常肝组织交界处以超声刀切开，切除囊肿壁，行肝囊肿去顶减压，术中送快速病理示符合肝囊肿。(https://www.daowen.com)