病例解析

该患者3年来口干，近1年来体重明显降低。按以上两条线索寻找病因。① 口干、消瘦常见原因是糖尿病，患者多次测血糖水平正常，尿糖无异常，无明显多饮多尿，该患者不支持糖尿病诊断。② 反复口干可见于甲状腺功能亢进，常表现为口干、多饮、食欲亢进、进行性消瘦，伴烦躁不安，甲状腺功能监测有助于诊断。患者近1年来食欲欠佳，甲状腺功能监测正常。③ 干燥综合征可有眼干、口干等不适，可有猖獗齿，抗核抗体谱有利于诊断。患者无明显眼干、牙齿片状脱落症状。抗核抗体谱正常。该患者经完善实验室检查，IF-ANA（1∶100）阳性，生化全项、病毒筛查、出凝血机制、胃肠道肿瘤标志物、血糖、甲状腺功能、血液分析+红细胞沉降率、尿液分析、放免FT3、FT4、hTSH、抗核抗体谱均未见明显异常。头颅CT：双侧脑梗死。腹部B超：胆囊多发结石并胆囊炎。胸部正位：未见明显异常。胃镜：幽门管溃疡A2期，并幽门螺杆菌感染。肠镜：未见明显异常。

结合患者辅助检查结果，糖尿病、甲状腺功能亢进、干燥综合征免疫性疾病不支持。给予抑酸、黏膜保护剂、助消化助眠治疗效果欠佳。患者睡眠差，给予焦虑抑郁量表评估提示患者存在重度焦虑和抑郁，联系心理精神科会诊，进行心理监测，考虑神经症，试用西酞普兰、坦度螺酮等药物治疗，同时给予积极的健康教育，进行针对性的心理治疗。患者症状逐渐好转，随访数月，无不适。(https://www.daowen.com)

通过分析该病例，我们在关注生物医学范畴的疾病诊疗过程中，对快速准确甄别患者是否合并精神心理异常适应证给予对症治疗应有充分认识，有助于提升患者的康复效果、加快康复进程。