哪些情况的出现，提示慢阻肺严重了，需要及时就医？

慢阻肺的主要症状是咳、痰、喘，即咳嗽、咳痰或气喘（或胸闷、气短）。很多慢阻肺患者平时就有这些症状。那什么情况说明病情加重了，需要及时就医呢？

慢性咳嗽通常为慢阻肺的首发症状，初起呈间歇性，晨起严重，随着病情的进展，会逐渐出现早晚或全天咳嗽。咳少许黏液痰，清晨较多；合并感染后出现咳脓痰、黄绿色痰。气喘（气短或呼吸困难）是慢阻肺的标志性症状，早期仅仅在活动或干体力活时出现，以后逐渐加重，病情严重时甚至休息时也觉得气短、呼吸困难。此外，部分患者还会有一些全身症状，如体重下降、食欲减退、四肢肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等。慢阻肺患者的肺功能会出现逐年快速下降的现象。但这种肺功能的下降在早期存在一定的“静息区”。如果不做肺功能的检测，轻中度慢阻肺患者在相当长的时间内无法自己察觉到肺功能的下降，有时仅表现为活动后气促，多数活动耐力下降。而且慢阻肺患者多为老龄人，他们自以为肺功能的下降与身体功能状态下降有关，极易忽视这些症状。

慢阻肺分为稳定期和急性加重期。稳定期慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、气喘等症状，或者这些症状长期处于稳定的状态。急性加重期慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、气喘症状出现新的变化，并明显加重，平时长期使用的药物无法缓解这些症状。急性加重期慢阻肺主要与病毒感染、细菌感染、气候变化、有害气体或粉尘的接触、过敏等多种因素有关。患者出现症状急性加重时，就该去医院及时就医了。

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（1）原来的症状突然加重了。慢阻肺患者如果出现咳嗽比平时变多了，或者痰比平时更多了，或者胸闷、气喘更厉害了，说明出现了病情的急性加重，需要及时就医。当然，急性加重的原因多种多样，有时是感冒、病毒或细菌感染，有时是受凉、劳累，有时是接触了一些刺激性的物质，如雾霾、粉尘、油漆、花粉等。不管是何种原因，只要出现了症状的明显加重，平时的药物已经不能控制症状了，就说明要去医院看一看了。

（2）出现新的症状了。慢阻肺患者如果出现了下列新的症状，就说明出现了病情的加重，需要及时去医院调整治疗方案：平时只有咳嗽，现在咳痰比较多了；平时只有少量的清痰，而现在有黏痰或脓痰了；平时没有气喘，而现在走路或体力活动之后有气喘、胸闷；等等。

（曾大雄）