解析
1.骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。故本题选D。
2.该患者考虑为骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征常并发肌红蛋白尿，治疗时应予以足量补液促进排尿。如果肢体明显肿胀疼痛，筋膜间隙张力大、压痛，肌肉被动牵拉疼痛，当筋膜室压力大于30mmHg时，应及时行筋膜室切开减压手术。故本题选B。
3.手术切开筋膜减压的时机对预后至关重要。早期即24小时内行切开筋膜减压的患者，除合并有神经本身损伤外，可能完全恢复；晚期手术的病例，可随术前时间延长而损伤逐渐加重。故本题选A。
4.患者有高处摔伤史，骨擦感阳性，结合胸片，应诊断为多根多处肋骨骨折。胸壁浮动，提示胸壁软化、反常呼吸运动。反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均衡，造成纵隔扑动，影响肺通气功能，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。患者常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿，导致氧弥散障碍，出现低氧血症。故本题选D。
9.患者突发中上腹刀割样剧烈疼痛，腹痛波及全腹，伴腹膜炎体征，移动性浊音可疑阳性，最可能为急性胃十二指肠溃疡穿孔。故本题选C。
10.患者可能为急性胃十二指肠溃疡穿孔，可行腹部X线平片检查，若腹部X线表现为膈下游离气体，结合典型的“板状腹”体征，可确定诊断。故本题选A。
11.急性胃十二指肠溃疡穿孔以穿孔缝合术为主要术式，穿孔缝合术后仍需正规的抗溃疡药物治疗。该患者考虑为急性胃十二指肠溃疡穿孔，有弥漫性腹膜炎的体征，无其他手术禁忌证，确诊后应选择立即手术。故本题选E。
12.直肠癌早期无明显症状，当癌肿影响排便或破溃出血时才出现症状，表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。60%～70%的直肠癌患者能在直肠指检时被触及肿物。患者有脓血便，且直肠指检触及质硬肿物，最可能为直肠癌。故本题选C。
13.患者考虑为直肠癌，粪隐血试验可作为结、直肠癌的初筛手段，对阳性者再做进一步检查。直肠镜下可以取组织活检确定肿瘤的类型。X线钡灌肠检查可排除结、直肠多发癌和肠息肉。肝脏B超可了解是否存在肝转移。盆腔CT可了解肿瘤侵犯程度。粪便常规及培养，常用于肠道感染性疾病的诊断，对直肠癌诊断无意义。故本题选A。
15.膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等，并可对肿瘤和可疑病变进行活检。故本题选D。
17.内镜检查是目前诊断大肠疾病最直接和最准确的方法，发现早期直肠癌最有意义的方法为直肠镜检查。腹部B超或CT检查为结直肠癌的常用辅助检查，确诊需依靠内镜下取组织活检。粪便潜血试验的特异性和灵敏性都不高。钡剂灌肠是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大。故本题选A。
19.依照《母婴保健法》规定，施行终止妊娠或结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。依照本法规定施行终止妊娠或结扎手术的，接受免费服务。故本题选B。
20.混杂偏倚的控制方法包括限制、匹配、随机化和统计处理。匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。故本题选D。
21.血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见；最突出的症状为患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。故本题选A。
26.小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。鳞癌通常先经淋巴转移，血行转移发生得相对较晚。腺癌一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移相对较晚。肺癌的纵隔、锁骨上以及颈部淋巴结转移一般发生在原发灶同侧，但也可以在对侧，即交叉转移。故本题选D。
28.硫喷妥钠为短效巴比妥类药物，临床被广泛应用于基础麻醉、全麻诱导，也能有效地制止各种原因所致的惊厥状态。应用时常可引起喉痉挛和支气管收缩，故不适用于支气管哮喘患者。故本题选E。
29.原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，即腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。故本题选A。
30.张力性气胸患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓和发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。故本题选D。
32.一岁以下婴幼儿的腹股沟疝可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌有加强腹壁的机会。故本题选B。
34.股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位。故本题选D。
36.在腓骨颈，有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群。腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。故本题选C。
37.乳腺癌好发于乳房的外上象限。早期表现为患侧乳房无痛、单发的小肿块。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。晚期可出现浸润和转移症状。故本题选C。
38.会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。耻骨骨折时骨盆分离和挤压试验阳性；若损伤膀胱、尿道或肾，可出现血尿。坐骨神经穿坐骨大孔出骨盆，耻骨骨折时一般不会被伤及。故本题选D。
44.一般右半结肠肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见，易坏死出血及感染，以腹痛、腹部肿块和全身症状为主；降结肠肠腔小，左侧结肠癌浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻，以梗阻症状、排便习惯与粪便性状改变等症状为主。癌胚抗原（CEA）、CA19-9等肿瘤标志物在部分结肠癌患者中可见升高。故本题选D。
46.前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。外周带组成前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。故本题选B。
47.单纯性骨囊肿的标准治疗为病灶刮除，自体或异体骨移植填充缺损。有些骨囊肿骨折后可以自愈。对于年龄小（＜14岁）患儿，病灶紧邻骨骺，术中可能损伤骨骺，且术后局部复发率高，应慎选手术治疗。用甲泼尼龙注入囊腔有一定的疗效，可恢复正常骨结构。故本题选C。
48.切口的种类：①清洁切口（Ⅰ类切口），指无菌的缝合切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口（Ⅱ类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。③污染切口（Ⅲ类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合等级：①甲级愈合，愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，指切口化脓，需要作切开引流等处理。故本题选A。
49.脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50%，绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1%～2%。椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核分枝杆菌容易停留在椎体部位。故本题选B。
50.开放性气胸是指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系，伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，患侧肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。故本题选B。
51.肘关节脱位常为后脱位，跌倒时当肘关节处于半伸直位，手掌着地，暴力沿尺、桡骨向近端传导，尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，前方关节囊撕裂，使尺、桡骨向肱骨后方脱出，发生肘关节后脱位。肩关节脱位以前脱位最多见。故本题选B。
53.胃十二指肠溃疡穿孔的主要症状表现为突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。故本题选B。
55.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因为溃疡基底因炎症腐蚀到血管，导致破裂出血，通常为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。故本题选C。56.急性水中毒发病急骤，水过多致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谵妄，甚至昏迷，若发生脑疝则出现相应的神经定位体征。慢性水中毒症状往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润。故本题选B。
57.筛检也称筛查，是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。故本题选D。
58.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，而形成相对性瓣膜关闭不全。故本题选D。
59.肿瘤性息肉有恶变倾向，错构瘤性有低度恶变倾向，均有切除的指征；炎症性和增生性一般不会恶变，治疗的目的在于获取标本明确诊断。儿童息肉大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时可脱出肛门外。息肉大于100个称为息肉病，可癌变。故本题选D。
60.精索静脉曲张患者立位检查时，轻者局部体征不明显，严重者可见病侧较健侧阴囊明显松弛下垂，视诊和触诊时可见曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。故本题选C。
63.不稳定性骨折是骨折端易发生移位的骨折，如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。稳定性骨折是骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。故本题选B。
65.术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定。拔管时间：乳胶片在术后1～2天，烟卷引流多在3天内，胃肠减压管在肛门排气后。故本题选C。
66.围手术期是指从决定手术治疗起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中和手术后三个阶段。围手术期处理的目的是为患者手术顺利康复做充分而细致的工作，包括术前准备、术中保障和术后处理三大部分。故本题选B。
67.需要预防性应用抗生素的情况：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②胃肠道手术。③操作时间长、创伤大的手术。④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者。⑤癌肿手术。⑥涉及大血管的手术。⑦需要植入人工制品的手术。⑧脏器移植术。甲状腺腺瘤是良性肿瘤，组织部位一般较为清洁，无需预防性使用抗生素。故本题选D。
68.低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，有利于脑细胞功能的恢复。脱水治疗可以防治脑水肿，降低颅内压。故本题选A。
70.引起颅内压增高的原因：①颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。②脑组织体积增大，如脑水肿。③脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水或交通性脑积水。④脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等。⑤先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。颅骨密度改变不会影响颅内压。故本题选E。
71.急性心肌梗死的患者发病后6个月内不做择期手术；6个月以上无心绞痛发作者，可在良好的监护条件下施行手术。心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。故本题选D。
75.医用氧气是纯氧，不含任何水分，长时间吸入会导致呼吸道干燥，需经过湿化后吸入。故本题选A。
78.左心室前负荷是容量负荷，指心肌收缩前所负载的负荷。肺毛细血管楔压（PAWP）是评定容量负荷较准确的指标。故本题选E。
80.骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多。为交界性或行为不确定的肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。动脉瘤性骨囊肿的X线表现为长骨骨干或干骺端的气球样、透亮的膨胀性、囊状溶骨性改变，偏心，边界清晰，有骨性间隔，将囊腔分隔成蜂窝状或泡沫状；有时病灶也可位于中心位置。故本题选B。
81.转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。放射性核素全身骨扫描是检测转移性骨肿瘤敏感的方法。故本题选A。
83.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为肩部以下、腰部以上的身前区（至腋中线）、双侧手臂。故本题选E。
86.凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养者均为肠外营养的适应证。具体适应证：①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者。②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。昏迷患者胃肠道功能基本正常，一般多采用肠内营养，具有符合生理状态、能维持肠道结构和功能的完整、费用低、使用和监护简便及并发症较少等优点。故本题选C。
87.对输尿管狭窄者禁用体外冲击波碎石（ESWL）。患者左肾结石合并输尿管狭窄，不宜行ESWL，只能行开放手术取出结石，同时行输尿管成形术。大量饮水是辅助治疗。肾结石药物治疗适用于直径＜0.6cm的结石。经皮肾镜碎石常被用于≥2cm的结石。故本题选D。
89.创伤性窒息患者常有胸部、上腹部受到暴力挤压史，临床表现为伤员面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部明显。口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血。故本题选B。
90.患者排便习惯改变，且有脓血便，怀疑为结直肠癌。凡遇直肠刺激症状、便血、大便变细等均可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。故本题选D。
91.血胸患者出现寒战、高热等表现，怀疑出现感染性血胸。中等量以上血胸、血胸持续存在会增加发生凝固性或感染性血胸的可能者，应该积极安置闭式胸腔引流，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。故本题选C。
92.患者有间歇性全程无痛性肉眼血尿，为泌尿系统肿瘤的典型表现。膀胱镜检查见病侧输尿管口喷血，IVP示左肾盂充盈缺损，为肾盂癌的典型表现。故本题选C。
95.患者有腹胀、腹痛表现，查体移动性浊音阳性，考虑存在腹腔积液，结合低热1个月，考虑可能为结核性，应做腹腔积液常规检查。故本题选B。
96.贲门失弛缓症多数病程较长，临床表现为间断性吞咽困难，食管钡餐造影的特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。故本题选B。
97.急性小肠扭转起病时腹痛剧烈且无间歇期，早期即可出现休克。表现为突发剧烈腹部绞痛，常为持续性疼痛阵发性加剧；由于肠系膜受到牵拉，疼痛可放射至腰背部。呕吐频繁，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及压痛的扩张肠襻。肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现。故本题选A。
99.患者肛缘可扪及一直径1cm包块，可能为外痔，结合肛门剧痛，最可能为血栓性外痔。治疗可采用血栓外痔剥离术，在局麻下将痔表面的皮肤梭形切开，摘除血栓，伤口内填入油纱布，不缝合创面。故本题选C。(https://www.daowen.com)
100.CT是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像学检查方法。通常CT平扫时肝癌多为低密度占位，大的肝癌灶常有中央坏死液化；增强扫描除可以清晰显示病灶的数目、大小、形态和强化特征外，还可明确病灶和重要血管之间的关系、肝门及腹腔有无淋巴结肿大以及邻近器官有无侵犯。故本题选D。
103.患者无明显感染症状，无Charcot三联征，Murphy征（-），可排除A、B。急性胰腺炎的腹痛多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射；胆源性腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移，常有腹胀、腹膜炎体征，可排除D。克罗恩病的腹痛常位于右下腹或脐周，常见腹泻、体重下降，可排除E。胆绞痛是由于胆囊收缩或胆石移位加上迷走神经兴奋引起的，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部。故本题选C。
104.乳腺囊性增生病的主要表现是一侧或双侧乳房胀痛和肿块，部分患者具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一、质韧的单个或多个结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚。故本题选B。
105.保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。昏迷患者常因舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物引起呼吸道梗阻。因此，在施行人工呼吸前必须清除呼吸道内异物。故本题选A。
106.右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。故本题选D。
107.体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。故本题选E。
109.患者BUS检查胆囊部位可见强光团及声影，提示存在胆囊结石。右上腹扪及肿块，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变提示肿瘤，结合患者有黄疸、体重下降等表现，最可能为胆囊癌合并胆囊结石。故本题选C。
113.局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，且波动感明显，提示脓肿。急性蜂窝织炎引起的红肿边缘界限不清楚。疖只累及单个毛囊和周围组织，直径一般＜2cm，好发于头面、颈项和背部。痈好发于皮肤较厚的项部和背部，初起表现为局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，其中可有数个凸出点或脓点，伴有全身症状。故本题选B。
114.嵌顿疝发生绞窄后，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。当发生了绞窄坏死，应切除坏死肠段。凡施行肠切除吻合术的患者，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。故本题选D。
115.骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线平片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。故本题选B。
116.慢性硬脑膜下血肿的患者绝大多数有轻微头部外伤史；病程较长，多为1个月左右，也可为数月。临床表现差异很大，大致分为三种类型：①以颅内压增高症状为主，缺乏定位症状。②以病灶症状为主，如偏瘫、失语、局限性癫痫等。③以智力和精神症状为主，表现为头昏、耳鸣、记忆力减退、精神迟钝或失常。故本题选C。
121.睾丸鞘膜积液的肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，一般触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。精索鞘膜积液可表现为一个或多个囊肿，呈椭圆形、梭形或哑铃形，沿精索生长，其下方可扪及正常睾丸、附睾。腹股沟斜疝的透光试验呈阴性，交通性鞘膜积液在患者平卧后可消失。睾丸肿瘤为实性肿块，质地坚硬。故本题选A。
124.骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重；可伴有局部肿块，附近关节活动受限；局部表面皮温升高，静脉怒张。故本题选A。
125.较大的食管良性肿瘤可以不同程度地堵塞食管腔，出现吞咽困难、呕吐和消瘦等症状。食管钡餐检查可出现“半月状”压迹。食管镜检查可见肿瘤表面黏膜光滑、正常。故本题选C。
127.患者右乳腺癌肿块直径2.0cm，腋淋巴结无癌转移，分期为T1N0M0。乳腺癌改良根治术保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。乳腺癌细胞中雌激素受体（ER）含量高者，称激素依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗有效，术后应用他莫昔芬，可降低乳腺癌术后复发及转移。故本题选A。
129.Colles骨折即伸直型骨折，伤后有局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。故本题选C。
131.粘连性肠梗阻主要是小肠机械性梗阻的表现，患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。患者有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便表现，且腹部立位平片示右下腹2个气液平面，考虑为肠梗阻。结合有阑尾切除史，很可能的诊断为粘连性肠梗阻。故本题选C。
132.患者突发头痛，伴呕吐，有癫痫发作，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，考虑脑肿瘤。患者有乳腺癌病史，最可能为脑转移。故本题选D。
134.患者有进行性加重的黄疸、消瘦、乏力表现，考虑胆道系统占位性疾病可能。CT、PTCD、B超均为较好的定位诊断手段。ERCP可显示胆管和胰管，帮助了解有无解剖变异、病变，必要时可收集十二指肠液、胆汁及胰液。DSA为血管造影检查，对肝血管病有一定价值，对该患者的诊断意义不大。故本题选E。
136.硬脑膜外血肿主要源于脑膜中动脉和静脉窦破裂，以及颅骨骨折出血。脑膜中动脉经颅中窝底的棘孔入颅后，沿颞骨脑膜中动脉沟走行，在近翼点处分为前后两支，主干及分支均可因颞骨骨折而被撕破，于颞叶硬脑膜外形成血肿。患者有头部外伤史，有昏迷、瞳孔改变表现，X线片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉，最可能为急性硬膜外血肿。故本题选A。
138.食物通过缓慢，并有停滞感或异物感是早期食管癌的表现。食管镜是食管癌诊断中最重要的手段，对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。故本题选A。
140.肩周炎是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动；严重时患肢不能上举梳头。X线平片可见肩部结构正常，可有不同程度骨质疏松。故本题选A。
141.肺不张最常发生在术后48小时之内，患者出现发热、呼吸频率和心率增快等。伤口感染表现为伤口局部红、肿、热、疼痛和触痛。尿道感染主要表现为急性膀胱炎或急性肾盂肾炎，可有膀胱刺激征、腰痛等。腹腔脓肿表现为发热、腹痛、腹部触痛。急性肺栓塞可见突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，不明原因的急性右心衰竭或休克等。故本题选E。
144.骨巨细胞瘤的好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。压迫局部包块有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。故本题选C。
147.癌胚抗原（CEA）是广谱性肿瘤标志物，可用于大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤的早期诊断作用不明显。甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的标志物，被广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。故本题选C。
148.患者餐后反复发作右上腹疼痛，伴右肩部放射痛，右上腹有轻压痛，考虑可能为慢性胆囊炎，应首选B超检查以明确诊断，并明确是否伴有胆囊结石。故本题选E。
151.乳管内乳头状瘤的患者一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。肿瘤小，常不能触及肿块。大乳管乳头状瘤，可在乳晕区扪及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从乳头溢出液体。故本题选D。
154.患者有进行性无痛性黄疸表现，术中可见胰头部质硬肿物及肝脏质硬结节，胆囊增大，胆总管扩张，考虑为胰头癌伴肝脏转移，无法行胰头癌根治术。对于合并胆道或十二指肠梗阻的不可切除胰腺癌，可采用介入治疗或进行胆肠、胃肠吻合以解除梗阻，如胆管空肠吻合术或胆总管空肠吻合术。故本题选D。
155.脾切除后机体免疫功能削弱和抗感染能力下降，不仅对感染的易感性增高，而且可发生脾切除术后凶险性感染，尤其是婴幼儿。小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。术中探查脾下极裂伤，可行脾修补术。故本题选D。
158.腹股沟直疝常见于年老体弱者，疝囊不经过腹股沟管，主要临床表现为当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。该患者的可复性肿物位于左腹股沟韧带上方，最可能为腹股沟疝；左腹股沟管外口不大，肿物呈半圆形，最可能为左腹股沟直疝。故本题选C。
163.急性腹膜炎的治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应考虑盆腔脓肿可能。故本题选C。
169.医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。传染性非典型肺炎属于乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施。故本题选C。
170.患者有典型的转移性右下腹痛表现，考虑为急性阑尾炎。患者腹痛伴恶心5天，未经及时治疗，有化脓、坏疽风险，查体右下腹可触及痛性肿块，边界不清，最可能为阑尾周围脓肿。故本题选C。
173.患者反复上腹痛，伴反酸、嗳气，考虑消化性溃疡的可能。胃镜检查是诊断的首选方法和金标准。内镜检查不仅能直视黏膜病变，还能取活检。故本题选C。
174.喉上神经损伤多发生于甲状腺切除术后，若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤则引起喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。故本题选B。
176.食管黏膜下静脉曲张是肝硬化失代偿期的表现，结合慢性肝炎病史，可能为肝炎后肝硬化。甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的标志物，被广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。患者近期发现肝右叶肿物，且甲胎蛋白阳性，最可能为肝细胞癌。故本题选C。
178.急性乳腺炎多见于产后哺乳妇女，患者感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，随着炎症发展，可有寒战、高热、脉搏加快，常有病侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。患者仅有乳房无痛性肿块表现，不考虑急性乳腺炎。故本题选B。
179.《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。故本题选D。
183.右心室和肺动脉之间存在先天性狭窄的畸形，称为肺动脉口狭窄。听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及响亮的喷射性收缩期杂音，伴收缩期震颤，肺动脉第二心音减弱或消失。漏斗部狭窄者的杂音位置一般在胸骨左缘第3～4肋间。严重狭窄者的心脏杂音较轻，口唇、肢端发绀。故本题选C。
186.患者为青年女性，双侧甲状腺对称性肿大，质地软，同时有亲属也有类似表现，最可能为缺碘引起的单纯性甲状腺肿。对20岁以下的单纯性甲状腺肿患者可给予小剂量甲状腺素，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。故本题选D。
188.临床上常通过肿物是否随吞咽上下移动鉴别肿块是否与甲状腺有关，若肿块可随吞咽移动，则认为该肿块来自甲状腺。故本题选E。
192.脊髓麻醉由于交感神经被阻滞，迷走神经兴奋性增强，或者在高平面阻滞时，心脏交感神经（T4以上平面）也被阻滞，均可减慢心率。故本题选E。
196.X线片未见明显的骨折征象，属于单纯脱位。治疗时可采用复位加固定、功能锻炼。髋关节脱位复位时需肌肉松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，应尽可能在24小时内复位完毕。复位后用绷带将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位下将患者搬运至床上，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。故本题选EF。
197.卧床期间作股四头肌收缩动作。2～3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。故本题选C。
198.患者上腹部剧烈疼痛，有发热、烦躁、皮肤巩膜黄染，考虑可能的疾病有胆结石、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎等多种急腹症，应急查血常规、血尿淀粉酶、胆红素、B超、腹部平片、心电图等检查。故本题选ABCDEF。
200.保守治疗后患者生命体征稳定，只有使胆道压力降低，才有可能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。胆道减压主要为了抢救患者生命，方法力求简单有效，常用方法：①胆总管切开减压、T管引流。②经内镜鼻胆管引流术（ENBD）。③经皮经肝胆管引流（PTCD）。故本题选D。
201.肝性脑病指在肝硬化基础上因肝功能不全和（或）门-体静脉分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。利尿药治疗腹腔积液，速度过快可诱发肝性脑病。患者有肝硬化腹腔积液，利尿治疗后出现沉默寡言，性格改变表现，最可能为肝性脑病。故本题选A。
202.患者有肝硬化、腹腔积液，出现发热、腹胀，提示自发性腹膜炎可能，应用利尿剂治疗，可导致电解质紊乱，A、E、F错误。患者出现沉默寡言，性格改变，可能为肝性脑病1期，血氨可升高，可有扑翼样震颤，此时脑电图正常。故本题选C。
203.肥皂水为碱性，可加重碱性的肠道环境，诱发肝性脑病。其余选项均为肝性脑病的治疗措施。故本题选E。
204.乳腺癌多见无痛、单发的肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。钼靶X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征。有时可见钙化点，颗粒细小、密集。故本题选A。
205.患者考虑乳腺癌可能，为明确诊断，要通过组织活检进行病理检查。故本题选D。
207.T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。乳腺癌的TNM分期：①T0，原发癌瘤未查出；Tis，原位癌；T1，癌瘤长径≤2cm；T2，2cm＜癌瘤长径≤5cm；T3，癌瘤长径＞5cm；T4，癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），炎性乳腺癌亦属之。②N0，同侧腋窝无肿大淋巴结；N1，同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动；N2，同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连；N3，有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。③M0，无远处转移；M1，有远处转移。患者TNM分期为T2N1M0。故本题选C。
208.乳腺癌的临床分期：①0期，TisN0M0。②Ⅰ期，T1N0M0。③Ⅱ期，T0～1N1M0、T2N0～1M0、T3N0M0（ⅡA期：T0N1M0，T1N1M0，T2N0M0；ⅡB期：T2N1M0，T3N0M0）。④Ⅲ期，T0～2N2M0、T3N1～2M0、T4任何NM0、任何TN3M0。⑤Ⅳ期，任何TNM1。患者TNM分期为T2N1M0，属于ⅡB期。故本题选D。
209.胆囊结石时，胆囊收缩或胆石移位加上迷走神经兴奋，致结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，使胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。故本题选D。
210.黄疸是指血中胆红素增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的临床表现，可分为溶血性、肝细胞性、梗阻性和先天性非溶血性。肝功能检查可区分黄疸的性质。故本题选D。
211.超声可以根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，判断黄疸的性质以及胆道阻塞的部位。另外，超声对于急慢性胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、先天性胆道畸形等其他胆道疾病也有较高的诊断准确率。故本题选C。
213.根据题干信息，考虑患者最可能为胰头癌。胰头癌常用的手术方式：①胰头十二指肠切除术。②保留幽门的胰头十二指肠切除术。③姑息手术（胆肠吻合术、胃空肠吻合术、化学性内脏神经切断术、腹腔神经结节切除术）。患者一般条件尚可，可行胰头十二指肠切除术或保留幽门的胰头十二指肠切除术。故本题选AF。