一、控制危险因素

积极防治高血压、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化等心脏和非心脏病致心力衰竭的危险因素，是预防心力衰竭的有效手段，预防得越早引起心血管疾病和心力衰竭的机会越少。

（一）高血压

高血压是心力衰竭发生和发展的主要危险因素，已有很多大型随机对照研究表明，理想的高血压控制可使新发心力衰竭的危险下降约50%，对有多重心血管危险因素的患者降压治疗获益更大，如合并心肌梗死的患者降压治疗使心力衰竭的发生下降81%。我国高血压发病率高，接近20%，人口基数大，因此控制高血压，预防心力衰竭的发生对我国更为重要。

（二）糖尿病和代谢综合征(https://www.daowen.com)

糖尿病与代谢综合征都是心力衰竭的主要危险因素。糖尿病对心力衰竭危险性的影响存在性别差异，对男性心力衰竭的危险性仅轻度增加，但对女性的相对危险性增加超过3倍。虽然无证据表明控制血糖可以降低心力衰竭的危险，但仍应努力控制血糖，尤其对那些并发其他心血管病危险因素的患者，其中包括代谢综合征。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（达格列净、卡格列净和恩格列净）类药物能够降低具有心血管高危风险的2型糖尿病患者的全因病死率、心血管病死率、心力衰竭和心力衰竭住院率，这在CVD-REAL试验、EMPA-REG OUTCOME试验和CANVAS试验中提供了可靠和令人信服的证据。

美国第三次健康与营养调查报告显示，＞20 岁的人群中代谢综合征发生率为23.7%，并随年龄逐渐升高，而在＞40岁的人群中发生率超过40%。我国缺少全国范围的调查资料，综合各地的资料，代谢综合征的发病率在12.5%～18%，并也随年龄逐渐升高。代谢综合征能增加新发心力衰竭的发病率。当高血压、糖尿病和脂质代谢异常单独发生时给予适当治疗可显著降低心力衰竭的发生率。有关代谢综合征的最佳干预试验正在进行。

（三）动脉硬化

已知存在动脉粥样硬化疾病的患者（如冠状动脉、脑和周围血管动脉粥样硬化）较易发展为心力衰竭，如高脂血症的治疗可以降低心肌梗死患者病死率和心力衰竭发生率。ACEI是否可以降低心力衰竭的发生率，还缺少证据。因此，美国2005年的心力衰竭指南将ACEI在A期患者的推荐级别从2001年指南的Ⅰ类改为Ⅱa类。