临终关怀的实施

1.医生识别心力衰竭患者的临终状态　心力衰竭患者临终前的征兆包括以下三个方面：①出现端坐呼吸，甚至肺水肿。患者静卧时也容易出现憋喘症状。②全身弥漫性浮肿，双下肢、腹部、胸腔大量积液，合并有小便少。③出现低血压，严重的出现休克，从而出现器官组织的灌注不良，导致缺血、缺氧的发生。通过以上三点来评估，确定患者临终状态，这种患者病死率极高，预后极差。

2.临终关怀的理念　对于临终状态的心力衰竭患者，医护人员要做好理念的转变。摒弃以前的治疗理念，凸显临终关怀的理念：①以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料。②以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量。③尊重临终患者的尊严和权利。④注重临终患者家属的心理支持。(https://www.daowen.com)

3.患者家属该做的事　在亲人临终之际，家属可给予的临终关怀有几个方面：①身体和环境上的安排与照护。②倾听心声并协助完成心愿。③协助并给予心理灵性的支持与关怀。唯有真诚地关怀临终的家人，才能让我们毫无遗憾地继续我们的人生。

4.制订临终关怀的计划　应在患者仍清醒的状态下，与患者及家属讨论生活质量及临终治疗有关事项。向家属和患者交代病情和预后，讨论关怀的计划，制订实施临终关怀的方针，逐步完成临终关怀的主线内容。