案例二：靶向治疗——对抗癌症的一条捷径

科里最近来的一位新患者让陈医生犯了难——局部中晚期右半结肠癌合并肝脏、十二指肠转移。一方面，这种手术切除范围广泛，另一方面，如果做完这么大的手术后，患者又出现其他部位的转移怎么办？术后并发症多，不耐受怎么办？经过专家会诊，陈医生决定对患者先行术前新辅助放化疗降低肿瘤分期，再根据后续决定进一步治疗方案。3个月的化疗结束后，复查CT提示肿瘤较前有缩小，但效果并不显著。进一步行基因检测，结果显示MSI-H、KRAS基因突变。根据指南推荐及查阅大量文献资料、多学科会诊后，陈医生决定对患者行术前靶向治疗，争取进一步缩小手术范围以改善患者预后。那什么是靶向治疗呢？如果将恶性肿瘤比作一把锁，靶向治疗就像是专属的钥匙，而基因检测是寻找这把钥匙最有效的方式。然而并不是所有人都适合靶向治疗，只有像这种有基因特定状态的患者原则上经过评估后是可以使用靶向药物进行治疗的。万幸的是，三个周期的靶向治疗后，该患者CT检查结果显示肿瘤明显缩小。此时行右半结肠切除术+十二指肠部分切除术+右肝部分切除术，避免了联合重要器官切除术，缩小了手术范围，使患者的生活显著获益。

然而肿瘤的治疗仍然是一个复杂的过程，靶向治疗对其他患者能否适用？如果出现耐药性如何解决？未来能否取得总生存期的延长？术后患者还需要进一步化疗吗？在危害患者健康以及降低复发率这个点上该如何平衡？这些问题还需要大量的临床研究来探索，以及大量的循证医学证据提供支持。不仅是陈医生这个治疗团队，千千万万名临床科研工作者都需要对不同的患者进行个体化考量，针对不同患者制订最佳方案，从而使患者获益最大化。(https://www.daowen.com)