案例：打败“黑豹”的大肠癌，正在袭击越来越多的年轻人
男子腹泻竟揪出家族遗传性肠癌
26岁的汪先生家住汉口，在一家外企工作。2020年6月底，他偶尔有些拉肚子，以为是自己贪凉吃多了冰食，加重了肠胃负担，一直没太在意。可一连难受了十几天，汪先生吃了药也没见好转，反而症状在加重。除偶有腹痛外，汪先生腹泻次数明显增多，有时一天要跑十几趟厕所。为此，汪先生的工作也受到了影响，他不敢出外勤，生怕半路突然要找厕所。
直到7月中旬，汪先生发现粪便有血丝，这才警觉起来，赶紧到武汉协和医院就诊。在胃肠外科，医生根据症状行结肠镜检查，发现汪先生的结肠里有很多息肉。这很可能就是汪先生腹泻、便血的“元凶”。
汪先生担心，这些息肉会不会恶变，发展成结肠癌？他说，自己的父亲年轻时曾做过肠镜检查，同样也在结肠里发现了很多息肉，最终恶化成结肠癌，45岁时便早早离开人世。而他的祖母也是在40岁时去世，也与肠道疾病有关。
凭借丰富的临床经验，胃肠外科王征教授推测，汪先生极有可能有家族遗传性大肠癌的发病风险。胃肠外科主任陶凯雄教授、王征教授及张鹏副教授团队，通过腹腔镜为汪先生微创切除了全结直肠，肠管上密密麻麻布满了米粒大小的息肉，无法计数。
术后行病理、基因检测，确定汪先生为家族性腺瘤性息肉病伴高级别上皮内瘤变。“如果不及时手术切除，最终将发展成大肠癌。”陶凯雄教授说。这种息肉恶变的可能性极大，且有家族遗传性，今后汪先生的子女在适龄也应定期进行肠镜检查，必要时做基因检测，早发现、早治疗。
大肠癌年轻化趋势明显
“结肠癌、直肠癌统称为大肠癌，近年来发病率有逐年上升的趋势。”武汉协和医院胃肠外科王征教授说。国家癌症中心恶性肿瘤流行情况的分析报告显示，大肠癌的发病率和死亡率分别位居我国恶性肿瘤第3位及第5位。
湖北省是大肠癌高发地区。据湖北省最新发布的全省肿瘤登记数据，湖北省大肠癌的发病率、死亡率排名均位居第四位。值得注意的是，在65岁以上的女性中，大肠癌的发病率上升至第二位，紧跟肺癌之后。(https://www.daowen.com)
王征教授表示，在武汉协和医院胃肠外科，每年大肠癌手术已超过1000例，发病年龄以50岁以上居多，但不可忽视的是，50岁及以下的年轻患者逐年增多，甚至有患者不到30岁就确诊了大肠癌。由于该病早期症状隐匿，大部分患者确诊时已到中晚期。
“事实上，大肠癌在一定程度上与家族性遗传基因相关。”王征教授说，“据统计，我国大肠癌患者约1/3与遗传有关，5%～6%的患者被确诊为遗传性大肠癌。像汪先生这样的家族性腺瘤性息肉病，也是遗传性大肠癌中的一种，其后代患上遗传性大肠癌的可能性非常大。这部分基因检测阳性人群，建议从10～15岁开始，每年进行一次肠镜筛查，一旦发现息肉，建议立即外科治疗；未行基因检测的人群，建议从10～15岁开始，每年进行一次肠镜检查，直至24岁，若期间未发现腺瘤，则肠镜检查间隔时间可适当延长（24～34岁每2年进行一次肠镜检查，35～44岁每3年进行一次肠镜检查，超过44岁者每3～5年进行一次肠镜检查）。”
为了打破禁锢家族的致癌“魔咒”，陶凯雄教授、王征教授组建了遗传性大肠癌诊治团队，在湖北省率先开展筛查、诊治及患者家属随访，很多遗传性大肠癌的“隐形”患者、致病基因携带者被发现，并在疾病初期进行了干预手术，大大降低了患癌风险。
警惕大肠癌，从科学筛查开始
陶凯雄教授表示，随着医学发展，虽然大肠癌的致病原因尚无定论，但越来越多的研究指向其发生与不良的生活、饮食习惯有关。与遗传和基因这些无法改变的因素相比，坚持良好的生活、饮食习惯，对预防大肠癌有积极作用。
饮食上越来越精细化，日常膳食纤维摄入低，红肉摄入过多（尤其是二次加工后的红肉食品），高油脂、高胆固醇类的食物摄入过多，已被一些研究证实与大肠癌的发病有关联。
从防治来说，肠镜检查是大肠癌早期筛查最有效的手段。陶凯雄教授表示，肠癌的发生要经过息肉（管状、绒毛状腺瘤）→瘤变→癌变→进展期癌等过程。从息肉到瘤变，这个癌前病变的过程大多达10年。也就是说，有10年的时间去发现问题，10年内如果做肠镜检查发现息肉，就可以预防性切除，而不是等到癌变再去手术治疗。如果出现了淋巴结转移，治疗难度很大，5年生存率大幅降低。
专家建议，随着大肠癌发病的年轻化，45岁开始就可每隔3～5年做一次肠镜检查。对于有大肠癌家族史的人，筛查节点建议比家族中最低发病年龄小5岁，有条件者可及早就诊进行遗传性大肠癌专病咨询。此外，有不良生活、饮食习惯的人也建议早期开始筛查，以更早发现细微的癌前病变。