房角后退型青光眼

房角后退型青光眼可能发生于钝性眼外伤后的睫状体撕裂，通常在纵形和环形纤维之间。房角后退通常也与小梁网损伤有关。与房角后退相关的青光眼，称为房角后退型青光眼或外伤性青光眼，表现为慢性继发性开角型青光眼，伴有创伤后数月至数年的眼压升高，导致青光眼视神经损伤和视野缺失。

一项对南非马姆雷居民进行的以人口为基础的研究显示，在使用房角镜筛查的987名居民中，房角后退的患病率为14.6%，其中一半以上的人患有双侧房角后退。在被确定为360°房角后退的眼中，青光眼的患病率为5.5%～8.0% [2]。房角后退型青光眼发生的可能危险因素包括房角色素沉着增加、基线眼压升高、前房积血、晶状体移位及房角后退超过180°[3]。所有遭受钝挫性眼外伤的患者，在外伤后6～8周，都应进行房角镜检查以评估是否有房角后退。前房角镜检查的结果可能包括广泛的房角后退、撕裂或缺失的虹膜根部后移，白色闪亮的虹膜突，小梁网凹陷以及周边房角的加深（图5-1）。发现房角后退的的患者应定期进行眼压检查和辅助青光眼检查。

房角后退型青光眼的治疗通常以局部药物治疗开始，如房水生成抑制剂、前列腺素类似物和α2肾上腺素能受体激动剂。激光小梁成形术的效果不明显[4]。手术干预可以降低眼压，辅助丝裂霉素C的小梁切除术有效[5,6]，青光眼引流装置也越来越多地用于这种病症的治疗。(https://www.daowen.com)

图5-1　前房角后退，睫状体带扩大，色素沉着增多