三、安装义眼座

患者术后6周需要眼科医生进行评估和制作义眼座，义眼座位于结膜和眼睑穹隆内，并替换成形器。术后3个月，检查患者是否佩戴义眼座，以确保舒适、美观，并检查下睑组织是否健康。假体安装不当可能会引起眼窝刺激、不适和慢性眼窝放电。每5年对假体进行1次检查或用新的假体重新固定球窝，可能有助于防止黏液生成、化脓性肉芽肿形成或植入物暴露。上、下眼睑及上沟在术后随时间变化。上睑下垂，下眼睑松弛伴回缩或外翻，以及上深沟可能需要人工调整或手术干预。此后建议每年随访1次，继续监测假体的舒适度以及每次访视时检查植入物暴露的潜在眼组织。轻微的暴露可以用局部抗生素保守治疗，严重的暴露需要修补暴露区域或更换眼眶植入物。深上沟畸形可以用透明质酸填充物或骨膜下植入物来增加眼眶容积。图8-4是一例摘除眼球和假体植入术后的患者。

图8-4　右眼球摘除后安装义眼的患者

典型病例

患者男，21岁，因枪伤到右眼球和面部入急诊室。检查显示，患者右眼球发生无法挽救的严重破裂，并有其他眼周损伤（图8-5a）。眼眶CT检查显示右眼球严重破裂伴眼球功能紊乱（图8-5b）。给予患者一期右眼球摘除术和眼周重建进行治疗。经检查，摘除的眼球破裂非常严重（图8-5c）。(https://www.daowen.com)

图8-5　右眼球严重破裂患者

注 图a，患者右眼球严重破裂。图b，轴位CT检查显示右眼球功能紊乱。图c，摘除的眼球标本，显示破裂非常严重。

（Mamta Shah，Roman Shinder）