视网膜和眼后段的解剖与生理
2026年08月21日
第二节 视网膜和眼后段的解剖与生理
视网膜是一种多层的层状结构,具有明确的中心,黄斑是大部分视觉主要集中的地方。黄斑损伤经常导致永久的“法定失明”(20/200最佳矫正视力或更差)。黄斑和周边视网膜中视觉信号转导的产物最终通过神经纤维层传递到视神经乳头,并通过轴突投射向前传递到大脑。当描述影响眼球的各种病理过程和伤害时,眼常被比作照相机,即“胶片相机”。在这种简单化的比喻中,视网膜是“照相机”中的一部分。与精密而精确的仪器(如老式相机)一样,各种部件都非常精致和复杂。它们也容易受到突然和意外的创伤。就像照相机中的“胶片”一样,视网膜很薄,很容易受到永久性损坏。此外,视网膜需要来自视网膜自身的内在血管(视网膜的动脉和静脉血管循环)和更深的包封脉络膜血管层的营养。视网膜的内部2/3由视网膜血管供应,而外部1/3由脉络膜血管供应。脉络膜血管环绕视网膜外感觉层,并且与其色素和色素细胞层一起称为后葡萄膜层。该葡萄膜组织的前部形成睫状体,其产生房水并且含有改变镜片形状的肌肉以便近视物(调节)。眼球外围相对较厚、耐用的纤维膜,称为巩膜,覆盖并保护葡萄膜血管层。白色巩膜层具有明显的韧性、可变形性和弹性。然而,它不能为视网膜和脉络膜提供完全的保护,使其免受震动伤害和强烈穿透。眼球后部填充着玻璃体凝胶,玻璃体凝胶是一种复杂的、厚厚的胶状结构,主要由液体(90%)和组织松散的胶原纤维组成。直到中年,玻璃体结构相对密集(类似于透明水母的身体),并且牢固地黏附于视网膜、视神经和视网膜血管。玻璃体通常完全黏附于视网膜的所有区域,直到四五十岁时视网膜分离的过程开始发生。受伤时视网膜上的附着点是作为创伤力量作用的靶点。这可能导致后面将描述的各种后果。(https://www.daowen.com)