二、检查和治疗

患者通常有钝性外伤、视力丧失和眼痛的病史。外伤眼虹膜括约肌撕裂可出现瞳孔不等大。前房积血是按前房的血量来分类。Ⅰ级前房积血：聚集、分层的血液量不到前房容积的1/3；而八球前房积血或全前房积血，则为Ⅳ级前房积血。纤溶酶激活纤溶系统将溶解这些凝块，并使这些物质通过小梁网滤过。在一项由35例外伤性前房积血门诊患者组成的的前瞻性研究中，Rocha等发现视力预后与前房积血分级和后段受累程度有关。微量前房积血是眼前房内没有血液分层的红细胞。

再出血、角膜血染色、继发性青光眼和缺血性视神经病变都可能是前房积血的继发性并发症。非洲裔美国儿童中再出血或继发性出血的风险增加[21]。非洲裔美籍患者应进行镰刀细胞筛检实验室分析，以帮助排除镰状细胞疾病。对于有前房积血的镰状细胞性血红蛋白病患者应密切监测。镰状细胞对小梁网状结构的机械阻塞可导致眼内压力增加。镰状细胞导致小梁网机械性梗阻进而引起眼压增高。碳酸酐酶抑制剂已被证明能增加镰状细胞的数量。在一项对40名美国的前房积血儿童的研究中发现，镰状细胞血红蛋白病与眼压升高有关，但没有再出血[21]。(https://www.daowen.com)

治疗前房积血的方法经常有争议，但普遍的认识是，局部给予类固醇和环孢素类药物。儿童服用对乙酰氨基酚可控制疼痛。应鼓励严格的卧床休息。抬高床头可以促进前房积血分层，沉淀血块吸收。不应使用血液稀释剂。目前缺乏使用抗纤溶药物，包括凝血酸和氨基己酸预防小儿再出血的证据[22]。应限制儿童活动并戴上眼罩，以免他们遭受再出血引起的进一步伤害。否则，在外伤后的第4天或第5天当血块收缩时会有再出血的风险。对于无外伤性前房积血，医生应重点讨论它的基础病理学。儿童自发性前房积血的原因包括视网膜母细胞瘤、髓上皮瘤、幼年黄色肉芽肿、白血病、黑色素瘤等。