二、检查和治疗

角膜擦伤症状有流泪、异物感、剧痛和畏光。有角膜损伤的患儿会出现不明原因的哭闹。在儿科患者中，揉眼也可能是擦伤的标志。

戴角膜接触镜的患者，检查前应摘下镜片。普罗巴比卡因（Proparicaine）局部麻醉后，将荧光素滴于眼表（图13-2），如果观察到垂直的线状擦伤，医生应怀疑上睑结膜残留异物。可借用无菌棉签使上眼睑外翻，异物可以用丙巴比卡因浸润过的无菌棉签、透镜环、钳子、30 mm的针剔除。使用针时要特别小心。

不戴角膜接触镜儿童的药物治疗可以使用红霉素、杆菌毒素或多黏菌素杆菌肽，也可以局部用抗生素滴眼，如多黏菌素B/甲氧苄啶或氧氟沙星[18]。佩戴角膜接触镜的儿童，需要注意抗铜绿假单胞菌。这些擦伤应该局部使用氟喹诺酮类抗生素治疗。因为伤口愈合可能会延迟，患儿应避免外用类固醇。口服对乙酰氨基酚可缓解疼痛，大多数角膜擦伤患儿不需要眼罩。较大的角膜擦伤，不要害怕使用压力眼罩。对于不听话的儿童来说，眼罩可防止揉擦并促进愈合。目前缺乏非甾体类抗炎药用于治疗角膜擦伤疼痛的证据。如果局部使用非甾体类抗炎药，应密切随访患儿。(https://www.daowen.com)

图13-2　2岁女童角膜擦伤的荧光素染色

角膜擦伤的继发性并发症包括角膜溃疡、继发性细菌感染、角膜瘢痕形成、葡萄膜炎和虹膜炎。由于原始上皮缺损愈合不当，在初始磨损后可能会发生复发性角膜糜烂。上述治疗常在1～5 d内完成。角膜接触镜佩戴者和有单纯眼疱疹病史者应密切随访。