非意外儿童眼部创伤

非意外的儿童创伤通常会累及眼部结构。当头部或颈部出现外伤时，眼科会诊非常关键。婴儿眼部表现可能是儿童受虐待的唯一临床表现。虐待性头颅外伤（abusive head trauma，AHT）又称摇晃婴儿综合征（shaken baby syndrome，SBS），是一种非意外的头部创伤，并有眼部表现。在2009年，Christian和Block建议使用术语虐待性头颅外伤代替SBS[47]。他们认为，除了摇动外，头部和脊髓的钝性损伤也会造成此种伤害，因此“虐待性头颅外伤”这个术语概括性更强。

视网膜各层多发性双侧视网膜出血，硬膜下血肿和缺氧脑性病一同构成AHT 3个典型体征。AHT患者死亡率很高。即使保住性命也很难维持生计，患儿被长期的医疗问题和发育迟缓症状困扰[48]。有研究者认为，重复加速—减速力会导致玻璃体牵拉损伤[49]。动物模型和计算机模型证实了这一点，这些模型再现了视网膜血管和后玻璃体紧密黏附之间的剪切力[50]。有85%的AHT患者存在视网膜出血。致密的玻璃体积血是视力和神经系统预后较差的指标[51]。晚期新生血管会出现在视网膜缺血和非灌注区周围。这些区域可使用视网膜激光光凝治疗。非意外的外伤也会发生附属器官的病变，如瘀斑、眼睑水肿和眼眶骨折。眼前段的改变包括眼前房积血、虹膜脱出和角膜撕裂伤。眼后段的改变主要包括玻璃体积血、视网膜脱离、视神经撕脱。(https://www.daowen.com)

如果怀疑存在非意外创伤，应立即通知儿童保护服务部门。医生详细的病历记录是非常重要的，并且在法庭上对于那些随着年龄的增长并有视觉后遗症的儿童有很大帮助。眼底检查对于记录创伤是很重要的。公共卫生运动、教育、支持机构可以减轻父母的压力。