一、概述

眼外伤是一类在病因和临床表现上纷繁复杂且分类繁多的疾病，影响最严重的人群是儿童和工人；这一类数据对患者预后、创伤后赤字以及医疗和经济成本都有重要意义。眼外伤可能会导致眼部解剖结构严重改变甚至视力丧失，也可能伤及整只眼，因此需要经验丰富的眼科手术医生指导手术；医生管理和治疗多发性创伤患者是复杂和棘手的，可能需要多学科合作。值得注意的是，急诊科往往无法处理这种病例，因此，有必要将患者转到专门管理创伤的科室。尽管如此，医生还是无法完全阻止外伤后的视力下降或失明。当患者前来就诊时，医生首先要评估患者的全身情况。眼外伤的处理可根据创伤的发病机制及涉及的结构做出改变。创伤评估主要是针对需要立即缝合的伤口进行评分和分析，避免任何重叠感染。可以通过B超检查来判断眼后段结构是否完整以及是否存在眼内异物（IOFB）（排除眼球破裂）。治疗伤眼需要收集详细的病史、测视力、检查是否有瞳孔缺陷，必要时可使用麻醉剂。对于危及视力的球后出血，应立即行侧眼角切开术。破裂的眼球应该使用护眼罩。颅骨X线检查可以排除颅骨和面部骨折，也可以显示不能透过射线的异物。球内金属异物是磁共振检查禁忌证。磁场可能导致眼内金属物体脱位，从而加重眼内进损伤。用视力表来测视力，如果看不到字母，则按CF、HM、PL和NPL的顺序记录指数、手动、光感和无光感。然后，要求患者跟随笔型手电筒或其他目标，在9个凝视位置进行眼外肌评估。瞳孔检查内容包括形状、对称性、红光反射和对光反射。检查眼睑是否有裂痕，并将眼睑外翻检查有无异物。如果怀疑眼球破裂，则不能外翻眼睑，因为这样的操作可能会增加破裂眼球的压力，从而挤压眼球内容物。眼睑损伤评估包括厚度、组织丢失和泪道受累情况。测量前房深度。眼球后段的检查需要事先散瞳，但此操作必须在保证瞳孔反应性、前房深度正常才能进行。可能需要全身和（或）局部抗生素治疗（氨基葡萄糖、氟奎隆和阿托品）及升高眼压。(https://www.daowen.com)