(三)医案萃选
1.霍乱
某,热伏于内,寒束于外,寒火相并,扰乱肠胃,清浊混淆,升降失司,致成霍乱。刻下吐泻虽止,而胸闷未舒,小溲溺赤。脉来缓弦不扬,苔黄口淡。邪温热未楚,肺胃气机未和也。再从和化一法。
川朴,大腹皮,通草,甘草,扁豆衣,赤苓,陈皮,滑石,蔻仁,姜半夏,佩兰,谷芽,川连(吴萸炒)
2.燥证
某,前进清金养胃、和肝保肺,自春而夏,颇见奇功,胃口且起。入秋以来,燥气用事,更受时邪,致发红痧。讵自此而后,潮热日来,胃口日减,气急转甚。是因长夏发泄之余,肺气既伤,而又加之以燥。燥则伤肺而肝愈横,以向不胜而乘我之素胜,是为逆矣。逆即肺愈伤而气愈急,音愈低而汗愈多。而汗为心液,液耗则阴伤,阴愈伤而火愈炽。下午即热,舌白似糜,实为可征。脉小弦而数,左腿酸痛,液耗气伤,一惟燥火用事,霜降大节在迩,出入攸关,深以不效为虑耳。
霍石斛,北沙参,肥玉竹,嫩白薇,桑叶,苋麦冬,川贝母,竹二青,叭哒杏,嫩钩藤。
二诊:求援于肺,乞济于胃,胃阴一复,即饷糈可继;肺气一清,则功能制木;如是则心火肝风,想亦不难乎复矣。前则呓语减,神韵渐清矣;二腑通,饮食渐进矣;瘼疯定,神气亦敛矣。况乎舌上津回,亦脉与症符之象,则挽回之机,不尽在求援乞济之间乎?然创痛巨深,残破未修,余波未定,稍有不慎,犹恐为山九仞,功亏一篑耳。
洋参,麦冬,半夏,金斛,川贝,丹参,蛤壳,钩藤,杏仁,竹茹,甘草,橘络,生地,朱黄,枇杷叶。(https://www.daowen.com)
3.呛咳
某,气阴并亏之质,肝火最易升腾,外风乘之,引动积饮,肺气滞塞,咳呛气急。曾投散风清热,气急渐平,而咳呛未已,痰多白沫。呛则气火上升,左边头痛,咽喉亦觉干燥。脉小数,左细弦,苔微黄,舌苔微黄尖。火浮于上,清肃不行,有孕在怀。急宜清肃上中,豁痰润燥,不致多呛而牵动胎元也。
沙参,云苓,苏子,杏仁,竹茹,蜜蒌皮,浮石,川贝,白芍,白薇,橘红,紫菀,冬瓜子,枇杷叶。
4.兜腮毒
罗孩,初诊:风郁化火,火盛生痰,痰火风搏结肺胃,肺气不宣,咳嗽音闭,痰鸣气急,身热不扬。兜腮毒红肿作痛,起自痧子之后,痧火未清,脉小数。孩提气阴薄弱,恙延两月,正气大伤,窍恐正不胜邪,邪不外达,有内闭厥逆之虑。症颇棘手,勿泛视之。姑拟清热透邪,轻开上焦。
淡豉,金银花,前胡,蒌皮,茅根,薄荷,桑叶,杏仁,赤苓,牛蒡子,甘草,连翘,竹茹,川象贝,山栀,僵蚕,枇杷叶。
二诊:昨投清热透邪,轻开上焦,诸皆轻可,音亦较开,痰毒肿硬亦退,咳仍未已,痰不易出,稍有气急,脉数身热。痧子之后,阴伤未复,邪热未清,肺胃升降失司。再以存阴透邪,肃降肺胃。
淡豉,川象贝,杏仁,郁金,山栀,蒌皮,茅根,甘草节,薄荷,桑叶,银花,前胡,竹茹,枇杷叶,牛蒡子,冬瓜子