(四)医案萃选
1.肺肾亏损案
患者,男性,高年体肥面白,心肾素亏,面浮足肿,便溏汗多,神志似明似昧,脉象空虚,呼吸微弱。根本动摇,姑予摄纳之剂,亦以温补为摄纳之用耳。
别直参、黄附片、生菟丝子、甘枸杞各115克,刀豆子30克,天生术9克,肉桂(以饭为丸吞)1.5克。
二诊:仍用温补中下之法。
方拟:吉林参15克,瑶桂3克,龙骨(先煎)60克,黄附片30克,关(鹿)茸1.5克,黑锡丹(吞)9克。
三诊:汗止神清,便溏亦止,惟脉象软弱之极,仍宗前法。
方拟:吉林参3克,龙骨、黄附片各30克,鹿茸1.5克。
2.虚劳案
盛左。先天不足,自幼多病,年来问学,复习功课,肺家愈弱,易受外感,时常发热,易起难止。幼年便酒,后来大便转结,又增跗肿。去腊起咳呛不止,迩来又加失红,先鲜后淡,遗泄,口干,苔净舌红,蒸热不退,脉细无力,面红唇赤。势将入损,挽回之法,切忌发散、利湿、温燥消痰,而宜清养五脏之阴,润肺开胃,但能纳旺、血止、热退即佳。
南沙参、北沙参、穞豆衣、冬瓜子各12克,冬虫夏草、冬青子、乳茯神、川贝母各9克,竹叶心、生瓜蒌皮各6克,石斛、生白芍各4.5克,生谷芽30克,生甘草1.5克。另毛燕(绢包)3克,煎汤代水。
二诊:失血暂止,胃口略醒,未能多纳,夜寐颇安,咳痰略稀,痰尚不爽,日间热势稍轻,夜来则重,脉稍有力,小溲极赤,肺热颇重。
前方加地骨皮6克,干芦根1枝,竹叶心加至9克。
三诊:右脉转虚浮为沉细,左脉亦较收敛,虚热干咳,俱见减轻,舌色光红,小便略长而淡,大便内未畅,眠食略有进步。大凡虚损之病,用药必须持以长力,以渐制胜。(https://www.daowen.com)
前方去北沙参、茯神,加原洋参3克,川百合、鲜竹茹各4.5克,火麻仁、丝瓜络、全瓜蒌各9克,霍斛易以铁皮石斛18克,谷芽增至60克。
后续诊10余次,服药100余剂而愈。
3.红斑满身案
右某。向来血虚肝旺,升多降少,大便不利,不发热而红斑满身,面赤升火不寐,频频发厥作呕,宜滋水涵木。
龙骨、牡蛎、珍珠母各30克,川连1.5克,木瓜9克,生白芍15克,鲜竹叶9克,陈阿胶9克,鸡子黄2枚。
二诊:斑回厥止,头眩、心跳皆减,知饥思纳,得食尚安。但夜寐不酣,大便未解,舌苔花剥,面赤升火,脉象微弱。阴血本虚,肝阳上亢之势未平。
原方去木瓜、竹叶,加鲜沙参30克,麦冬15克,女贞子30克,知母12克。
三诊:厥逆未作,大便自解,纳有进步,惟胃嘈,心跳,汗出升火,不寐,再以前法出入。
西洋参4.5克,龙骨12克,牡蛎30克,麦冬15克,鲜沙参30克,白芍15克,五味子1.5克,女贞子30克,阿胶9克,鸡子黄2枚。
4.遗精案
某男,弱冠青年。潮热遗精,盗汗不寐,颇类瘵症,但舌苔薄腻,他医予六味加地冬做汤,服后感觉窒闷。徐氏认为此阴虚而胃不清,须轻剂清润,兼和胃气。
南沙参9克,石斛9克,冬青子12克,穞豆衣9克,陈橘红3克,京川贝6克,浮小麦15克,糯稻根30克,地骨皮9克,白莲须9克,冬瓜子12克,生谷芽12克,鸡内金9克。加减旬月而安。