(四)医案萃选
1.肺表系统医案
(1)肺炎
程某。恶寒发热,外感风邪,腠理闭塞,邪伏不出,久郁化热,熏蒸于肺,肺炎叶举,肺主清肃其令不能下行。
净麻黄1.5克,生甘草1.5克,象贝母9克,生石膏9克,薄荷叶2.4克,连翘壳9克,光杏仁9克,轻马勃2.4克,淡豆豉9克,黑山栀6克,马兜铃3克,冬瓜子9克,活芦根0.3米,淡竹沥(冲)30克。
(2)感冒
石某。恶寒咳嗽头痛且胀,胸闷泛恶,苔腻脉浮滑。
紫苏叶3克,嫩柴胡4.5克,薄荷叶2.4克,光杏仁9克,枳实炭3克,桔梗3克,象贝母9克,水炙远志3克,荆芥穗3克,莱菔子6克,姜竹茹3克。
(3)风温
张某。风温伏邪挟痰热交蕴,肺胃为病,肃降失司,形寒身热头胀骨楚,咳嗽胸肋牵痛,咯痰不爽,苔薄黄脉濡滑,特拟清疏风温而化痰热。
清水豆卷12克,抱茯神9克,象贝母9克,净蝉蜕4.5克,江枳壳3克,冬瓜子9克,嫩柴胡4.5克,苦桔梗3克,鲜竹茹9克,薄荷叶2.4克,光杏仁9克,干芦根30克。
2.脾胃系统医案
(1)痢疾
罗某。痢下黄赤相杂,腹痛隐隐,里急后重未除,舌质光,脉濡小而滑。形色萎黄,阴虚脾弱,湿热郁于曲肠,虚中夹实,今宜培中扶土,清化湿浊。
土炒当归9克,抱茯神9克,条岑炭4.5克,白扁豆衣9克,江枳壳3克,采云曲6克,戊己丸3克,春砂壳2.4克,干荷叶1张,焦白术4.5克,银花炭9克,荠菜花炭12克。
(2)霍乱
寒邪直中三阴,吐泻交作,脉沉四肢逆冷,烦躁不安,口渴不欲饮,拟通脉四逆汤加减,驱内胜之阴,回外散之阳,以冀阳光普照则阴云自散。
干姜炭、六神曲、制川朴、大砂仁、猪胆汁、川桂枝、陈广皮、炙甘草、姜半夏、熟附片、葱白。
(3)痞满
郭太太。病后中虚,复因受寒挟痰饮留恋,脾胃运化失司。平常陡然脘腹作痛,气塞,面部热红,汗多,肢冷,大便不实,舌苔薄腻,脉象濡小而滑。土虚则木旺,肝气乘势横逆,虑其增剧,急宜温通化饮,平肝和胃。
肉桂心(研末冲服)0.3克,姜半夏9克,淡吴茱萸1.2克,熟附块1.8克,陈广皮3克,春砂壳2.4克,生白芍4.5克,乌梅炭1.5克,云茯苓9克,清灵叶1.2克,煨干姜1片。
3.心脑系统医案
(1)中风
王某。类中,口眼斜,面部左麻,皮肤浮肿,舌薄腻,质红,脉弦滑。外风引动内风,挟痰湿上扰,虑其增变,特拟清泄风阳而化痰湿。
明天麻、朱茯神、黑穞衣、竹沥半夏、枳实炭、潼沙苑、炒杭菊、炒竹茹、嫩钩藤、生石决明、黛蛤散、青盐陈皮、风化硝、荷叶边。(https://www.daowen.com)
(2)眩晕
顾某。营血亏耗,肝阳上亢,头晕眼花,脉弦小,治拟养阴平肝和胃潜阳。
生白芍6克,朱茯神9克,嫩钩藤9克,穞豆衣6克,水炙远志3克,陈佩兰4.5克,杭菊花4.5克,酸枣仁9克,丝瓜络6克,潼沙苑6克,荷叶边1.5克。
(3)头痛
郭某。咳嗽已止,头痛牙亦肿痛,肝胃之火易升,再拟育阴清解。
霜桑叶9克,朱茯神9克,嫩钩藤9克,滁菊花6克,生甘草2.4克,冬瓜子9克,光杏仁9克,苦桔梗6克,炙僵蚕9克,川贝母6克,干芦根(去节)30克,荷叶边30克。
4.肝胆系统医案
(1)臌胀
钱右。大腹渐胀,食入更甚,舌苔薄腻,脉弦小而滑。肝旺脾弱,气滞湿阻,虑其成臌,宜健运分消。
生白术6克,金铃子9克,采云曲9克,连皮苓12克,春砂壳9克,谷麦芽9克,陈广皮3克,制香附9克,生熟薏苡仁9克,大腹皮9克,陈葫芦瓢12克,青橘叶9克。
(2)咳血
陆某。阴虚肝火犯肺,阳络损伤则血上溢,咳嗽吐血,血色紫红,舌薄黄边绛,脉弦数,当宜养阴凉肝,清肺祛瘀。
京元参6克,生石决明30克,怀牛膝9克,冬桑叶9克,茜草根6克,甜光杏9克,粉丹皮3克,侧柏炭4.5克,川象贝各6克,黛蛤散30克,旱莲草9克,仙鹤草4.5克,十灰丸1包,蚕豆花露30克。
5.肾系统医案
(1)遗精
王某。咳嗽未止,屡屡滑精,舌薄腻,脉濡数。燥邪痰热,肺肾阴亏,再拟清燥润肺助清相火。
霜桑叶、抱茯神、金樱子、光杏仁、水炙远志、白莲须、川象贝、冬瓜子、盐知母、干芦根。
(2)疝气
汤某。厥气失于疏泄,挟湿热下注,偏疝坠胀疼痛,已经载余,舌薄黄脉濡滑,宜疏泄厥气而化湿热。
柴胡尾、小青皮、陈橘核、炒赤芍、制香附、苦桔梗、川楝子、春砂壳、路路通、延胡索、荔枝核、青橘叶。
(3)尿浊
王左。小溲夹浊虽减未止,尿时管痛,湿滞瘀精中阻膀胱,宣化失司,再拟甘淡渗湿。
粉萆薢、川黄柏、生薏苡仁、飞滑石、肥知母、荸荠梗、梗通草、瞿麦穗、海金沙、生甘草梢。