（三）医案萃选
1.泄泻
隋某，女，50岁。患者晨起腹痛泄泻20余年，起初病发痢疾，因忙于工作，未加重视，之后每至天明时分即发泄泻，尤其寒冷天气，或饮食不节，则泄泻次数增多。腹痛多在少腹，近年尤甚，有时小便随大便而出。大便夹有黄色黏液，便后里急后重，肛门坠胀。平素面目易肿，四肢发麻，关节酸痛，头昏，不寐，食欲缺乏，苔薄，脉濡。证属脾虚气陷，湿积逗留，此虚实夹杂为患。治拟升阳益胃，兼参枳术丸。
柴胡5克，羌、独活各10克，防风10克，白芷10克，苍术10克，炒党参10克，白术10克，炙甘草3克，炒白芍15克，陈皮5克，焦神曲10克，焦枳实5克，姜川连3克，广木香5克。
7帖，水煎服后微微汗出，腹痛、肛坠明显减轻，纳食好转，但大便仍稀，苔薄白腻，脉来微有滑象。此阳气上升之证候，原方去羌活，加炙黄芪10克。
7帖，水煎服后大便次数减至每日1行，除偶有腹胀、肛坠感，余无不适。原方去枳实、神曲、木香，加炮姜3克，14帖，巩固治疗。
2.虚热
戴某，男，36岁。患者低热2～3年，大都在37.3℃—38℃之间，从未降至正常体温，夏秋尤甚。屡经检查，原因不明，亦未能治愈。神疲乏力，下午热甚，自觉肌肤干燥，心烦，口干，喜温饮，易汗，畏风，少寐，纳可，大便溏量多，日行数次，完谷不化，小便时黄而少，苔厚腻，舌质紫，脉细弦。证属脾胃气虚，不能升清，气虚则下陷；脾虚不能运化，湿热逗留，生湿则低热；气虚不能温煦，营卫络痹，久病及络。治拟升阳益胃、化湿和络。方用东垣升阳益胃汤加减。
黄芪10克，党参10克，白术10克，升麻5克，柴胡5克，苍术10克，陈皮7克，茯苓10克，泽泻10克，黄连4克，姜半夏10克，焦神曲10克，丹皮10克，炙地鳖虫10克。
20帖，水煎服后诸症减轻，体温保持在36.9℃～37.1℃，但脉弦细，属土虚木乘证。治拟顾阴调肝，原方去苍术、黄连、泽泻、焦神曲，加白芍10克，炙甘草3克，防风10克。20帖，诸症好转，嘱再进补中益气丸和归芍六君丸调理巩固。
3.月经不调(https://www.daowen.com)
杜某，女，51岁。患者经停近2年，上月乳胀腹痛后，月经突然随之而下，量少，色暗，第2日即净，无任何不适症状。医院检查除子宫较大，余未发现明显病变。倾诉时有五心烦热，易汗，心悸，寐差，纳可，便干，舌红，苔薄腻，脉弦滑。此为血热经乱，属更年期综合征。治拟养阴清火，兼调肝脾法。方用二至丸、丹栀逍遥加减。
女贞子15克，墨旱莲15克，丹皮10克，黑山栀10克，柴胡5克，橘叶10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草3克，炒黄柏7克，炙龟板（先煎）15克，泽泻10克。
7帖，水煎服后经期延至40余天，量少，色暗，一天即止，亦无特殊不适，上述诸症减轻。原方去黑山栀、泽泻，加地骨皮10克，赤芍15克。
7帖，水煎服后约20天月经至，量少，色鲜红，半日即止，余无不适。上方再去橘叶、黄柏，加侧柏叶炭10克。
7帖，水煎服，停药后第5天月经至，量少色鲜，半天即止，余无不适。上方再去赤芍、侧柏叶，加蒲黄炭（包煎）10克，藕节炭15克。
7帖，水煎服，观察2个月，未见经至。
4.崩漏
卞某，女，35岁。患者月经不调10个月，经来不定期，每次月经来潮，一二日量少血块多，之后出血如崩，连续四五日，必须急诊止血。止后仍淋漓不尽，少则1周，多则10余日才尽。崩漏症状已有3次，发时腰臀部酸坠如折，经量多，无血块，头昏心悸，面色萎黄，四肢乏力，下身自觉发凉，喜温，口不渴，食欲缺乏，舌胖，苔薄，脉细弦。证属中气不足，清阳下陷，气不摄血，发为崩漏。治拟升阳举陷，摄血止崩。方用升阳举经汤加减。
柴胡5克，炒防风10克，荆芥炭10克，独活10克，白芷10克，藁本10克，苍术10克，炙甘草5克，炒白芍15克，当归10克，炒川断15克，艾叶炭10克，砂仁末（后下）4克，茯神10克，鲜藕（煎汤带水）100克。
2帖，服药后经量明显减少，但腰酸头重。原方再进3帖，服药后经血止，偶有淋漓不尽，余无不适。原方去苍术、独活、艾叶炭、茯神、砂仁，加炙黄芪15克，炒党参15克，白术10克，木香5克，鲜藕汁30克。服用5帖后，诸症平复，嘱其将前方研末，连服3个月，经前第5天开始，连服10天，巩固调理。