学术思想与临床经验

姜春华最为人所知的学术观点主要是“截断扭转学说”和“辨病与辨证结合”等理论。“截断扭转学说”的提出，最早与温病相关，温病具有发展快、变化速、来势凶、病势重、威胁大等临床特点，常常杀人于旦夕之间。温病学的奠基著作之一，叶天士所著《温热论》中说“肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”，又云“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也；到气才可清气；入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物；入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、牡丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错”。而姜春华在长期的临床实践和独立思考中提出，叶氏理论将温病全过程分为卫、气、营、血4个阶段，正确反映了温病发展的规律，但是仅仅停留在这一层次是不够的，更重要的是掌握和运用其传变规律，截断或扭转其进程，使病邪不再传变深入，变为危症重症。因此，他认为治疗温病需大胆用药，不需有“到气才可清气”之戒，在发病之初，利用大剂清热解毒之品，苦寒直折，及时控制高热，或者用攻腑通下的方法，荡涤肠胃，对温病过程中产生的宿食、燥矢、瘀血、痰饮等病理产物引而竭之，快速截断，这两种手段都对阻遏病势、缩短病程、扭转病情有重要的价值和意义。此观点和刘松峰《松峰说疫》所云“瘟疫用药，按其脉证，真知其邪在某处，单刀直入批隙导窥”不谋而合，是前代医家理论实践的继承和补充。

另外，他还提出，杂病沉疴往往病情复杂，有标本主次、虚实缓急之异，这也可以用到扭转截断的思想，对其治疗应分先后缓急，施以分层扭转，兼顾全局，攻补相合，不可偏执一端，以犯虚虚实实之戒，这就需要医者在诊断过程中细心沉着，做出正确判断，采取先证而治的措施，选择专药专方，而这些知识经验，又建立在博览群书、采撷众长的基础上。此论颇具见地，和“截断扭转学说”一样层次递进，井然有序，对后学窥探医径和临床实践具有重要指导价值。(https://www.daowen.com)

其次，“辨病与辨证相结合”既讲整体，亦讲动态，两者是其理论根基。中医的整体观念注重五脏同身，天人合一，而姜春华较早认识到，由于万事万物皆处在运动变化的过程中，即使同一疾患的同一证名可以高度概括病情发展的某一阶段，但是其阶段开始与终末肯定也有所不同，其来也变，其去也变，病人体质更是天差地别，故医者亦需用动态的观点去体察病人，灵活采取治则手段，才能促进疾病向好的一面转归。此外，历代中医大家层出不穷，其学术观点多大相径庭，有其时代背景和个人的独到心得，对于其遗留的“脏腑辨证”和“以方统病”两种学术观点之争，他提出“合之则兼美，离之则两伤”，因为诊疗的本质是对疾病过程的主次矛盾的把握，只拘泥于前人提出的名词概念，不对病人疾病过程中体现的气血阴阳、寒热虚实做具体分析，就不能做到“同病异治”和“异病同治”。同时，对于中西医疾病的定义，姜春华有着较为开明的看法，他认为其中有可对应参照之处，亦有不可通约之处，不需要强行归纳到同一体系之中。另外，古人因时代限制，对疾病的认识肯定也和现代医学有所差异，也值得进一步补充发展。以上这些学术观点都体现了中西汇通、务实求真的态度，足以启鉴来者。

在几十年如一日的临床实践和理论构建的过程中，姜春华积累了丰富的诊疗和用药心得，可谓学验俱丰，老而弥新，又以对肝病的中医研究和疗效蜚声海内。他在对肝硬化的治疗体悟中得出早期肝硬化为先瘀后滞的见解，现代医学普遍认为肝硬化是各类原因导致肝实质变性和坏死逐步演变的结果，而姜春华提出肝为疏泄和藏血之脏，前者体现大脑、神经、内分泌等功能，和现代肝脏无关，肝主藏血则与现代肝脏的相关功能联系密切，肝硬化的病机是肝络瘀血阻滞气机，属因瘀致郁，临床表现则为肝细胞内的瘀血，以疏肝理气为主要治疗手段是不够全面的，必须以活血化瘀为主，兼以疏肝理气，其治疗肝硬化早期主方“软肝汤”即为仲景“下瘀血汤”加味而成，旨在血行则气行。另外，对于肝硬化晚期病人出现的腹水臌胀，他的处方思路是健脾益气以扶正，而化瘀利水以祛邪，根据病人的正邪对比而有所侧重，临证加减，多有验效。