二、气道雾化

药物雾化治疗的目的是将治疗剂量的药物输送到靶向部位。对于肺部病变患者，雾化给药与其他给药方式相比，可达到较高的局部药物浓度，减少全身不良作用。但是雾化时产生的气溶胶可以携带患者呼出气体所带病毒，因此在疫情暴发期间应该减少不必要的雾化吸入，以降低气溶胶微粒传播疾病的风险。因此，单纯传染性呼吸疾病患者应尽量避免不必要的雾化吸入治疗。合并慢阻肺或哮喘患者确需雾化吸入时，推荐自主呼吸患者使用主动吸气驱动的雾化装置[如干粉吸入器（dry power inhaler，DPI）]或者按次数定量吸入的压力定量吸入器（pressurized metered-dose inhaler，pMDI）＋储雾罐（见图3-10），在完成吸气后戴上口罩或过滤装置再呼气。如果有条件，建议在单间的负压病房实施雾化治疗。另外，对于需要雾化吸入治疗的机械通气患者，推荐使用振动筛孔雾化器，并将T管放置于呼吸机湿化罐的进气端（见图3-11）。雾化结束后，将雾化器留置于回路中以便下次使用。雾化时，只需将药物通过雾化器开口置于雾化杯中即可。药物上可考虑试用α干扰素雾化吸入（成人每次500万U，加入灭菌注射用水，2次/d）进行抗病毒治疗。

图3-10　pMDI＋储物罐(https://www.daowen.com)

图3-11　振动筛孔雾化器放置位置

（摘自“新型冠状病毒感染重型及危重型患者呼吸治疗相关操作防护措施专家共识”）