护理程序作为护理工作导向

二、 护理程序作为护理 工作导向

康复护理程序是指根据不同患者的康复目标，有步骤、有计划地进行一系列的护理活动与措施。其程序一般可分为4个步骤，即信息采集（评估）、制订计划、实施计划和评价再计划。康复护理与临床护理的区别在于，康复护理对患者的功能障碍情况进行初期、中期、后期的评定，并且在制订计划时，不仅应制订住院期间的康复护理计划，而且还要考虑患者回家和回归社会的问题。

（一）信息资料采集

采集与康复相关的患者信息是康复护理工作的开始，同是也是确定护理诊断、制订护理计划的重要依据。信息资料应由护理人员直接采集获得，必须要做到及时、准确、全面。

（二）建立病案

对收集的信息进行整理和分析，从生理、心理、社会等角度全面细致地填写各种康复护理评估单及护理记录，使用电子化病历，便于保存和查阅。

（三）康复护理评价

康复护理评价一般可分为3个阶段进行，包括初期评价、中期评价和末期评价。初期评价在入院24h内完成；中期评价在入院后1周内完成，根据患者情况可以进行1次或多次评价；末期评价在出院前完成。在各期评价中应明确康复护理诊断，确立其康复护理目标，制订全面有效的康复护理方案和措施。

（四）制订康复护理计划

根据评价结果，针对患者的护理问题，制订个性化的康复护理计划。

（五）实施康复护理计划

根据所制订的康复护理计划，结合康复护理理论、知识与康复护理技术，逐项贯彻、落实康复护理措施，以保证康复护理计划的实施。

（六）效果评价

在实施康复护理计划后，对康复护理效果给予评价，找出存在的问题，修订康复护理计划，再实施、评价，如此循环，直到患者康复出院。