三、气体交换受损

（一）卧床休息与饮食护理

保持环境安静整洁，每日早晚通风2次，每次30min。饮食保持足够的热量，首选经口进食。对于气管插管的患者，早期开通肠内营养，建议留置空肠营养管，行幽门后喂养，根据患者肠道功能情况和营养需求选择合适的营养液，采取营养泵匀速输注、从小剂量开始逐步加量的方式。

（二）病情观察

应密切监测患者体温、呼吸频率、血气分析、尿常规、血常规，以及心、肝、肾功能等情况，观察呼吸道有无阻塞等，定期复查胸部影像学。

（三）对症护理(https://www.daowen.com)

1.及时吸氧，保持呼吸道通畅。持续监测患者血氧饱和度，若患者血氧饱和度＞93%，有明显呼吸窘迫症状，则给予氧疗，鼻导管或文丘里面罩吸氧，鼻导管氧流量一般不超过5L/min，面罩氧流量一般为5～10L/min；若患者血氧饱和度≤93%，氧合指数＜300mmHg，呼吸频率＞25次/min或影像学进展明显，则推荐给予经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）。使用前需要进行充分的患者教育，以提高患者的依从性。根据患者的耐受性，初始设置流量为30L/min，温度为34℃，吸入氧浓度根据患者的血氧饱和度进行调节，并做好消毒隔离，管路一人一套，专人专用，注意观察病情及有无器械相关性压力性损伤。对于氧疗的患者，一般情况下将血氧饱和度维持在93%～96%，鼻导管吸氧的患者可在鼻导管外戴一层外科口罩。

2.对于咳痰的患者，可给予祛痰剂，鼓励其咳出痰液。

3.对于呼吸困难的患者，应根据病情及耐受情况选择无创伤正压机械通气，必要时予以气管插管或切开呼吸机给氧。但在气管插管和气管切开的护理过程中，极易发生医护人员被感染的情况，应配合医生使用肌松剂，减轻刺激所致的咳嗽反射，医护人员注意做好防护。

（四）用药护理

密切观察糖皮质激素应用的副作用，若出现血糖升高，则应使用胰岛素控制血糖；监测血钾水平，及时纠正低钾血症；对于出现兴奋、睡眠障碍的患者，可临时应用镇静安眠药。