肠癌放疗有哪些副作用？如何处理

2026年10月07日

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107　肠癌放疗有哪些副作用？如何处理

所有细胞（癌细胞和正常细胞）都要生长和分裂，但是癌细胞的生长和分裂比它们周围许多正常细胞都要快。放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。虽然一些正常细胞也会受到破坏，出现副作用，但是大多数都会恢复。与化疗不同的是，放疗只会影响癌肿及其周围部位，较少影响全身。

肠癌常见的放疗并发症有以下一些。

（1）放射性皮炎：放疗多少都存在着照射区皮肤反应，如瘙痒、脱屑、色素沉着、水疱、湿疹等，严重时甚至引起皮肤糜烂、破溃、化脓、感染等。对于这些反应，尤其是皮肤溃疡时患者需要格外注意。皮肤要充分暴露，避免摩擦，内衣和衣领要柔软、干净；尽量不穿化纤内衣，最好是纯棉、吸水性强的内衣，以减少对局部皮肤摩擦及潮湿等刺激；不能暴晒和吹风；不能用过热的水洗浴；不能用刺激性强的洗涤用品；不要在照射野内粘贴胶布，涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，更不能用手去搔抓，否则会使破溃区变大且不易愈合。对于不同的皮肤反应可做相应的处理，如红肿时可用一些收敛止痒的药物；皮肤剥脱溃疡时，可用一些促进皮肤愈合的药物；若合并炎症，也可用一些外用抗生素。

（2）放射性肠炎：易发生在腹部照射时，以恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻为主，偶有出血、小肠梗阻、穿孔或瘘管形成。乙状结肠最易受损伤，可出现腹痛、里急后重及便血等；肛门黏膜及肛门周围皮肤对放射线敏感，易局部渗出、糜烂及继发感染。出现放射性肠炎时应保证饮食以易消化、易吸收、高维生素及高蛋白质的食物为主，忌食辛辣、油腻食物。治疗上，有腹痛、黏液便及排便不尽者，可选用抗生素治疗；有便秘、大便干结，可给予乳果糖等；便血者，给予止血药物。(https://www.daowen.com)

（3）放疗相关恶心、呕吐：腹部肿瘤患者接受放疗时常有恶心，甚至呕吐、腹泻等现象。这是因为放射线照射后，正常胃肠黏膜上皮发生充血、水肿所致。此时患者应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄；应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、过咸、辛辣、油腻的食物；口服维生素B6等药物，可减轻恶心；如呕吐明显，可使用5-羟色胺受体拮抗剂和激素治疗。

（4）放射性膀胱炎：直肠癌患者接受放疗时，膀胱往往在放射野内，这样比较容易导致放射性膀胱炎，一般发生在放疗开始后第四周，表现为小便量少，小便终末时有疼痛和烧灼感，有时候想小便，但又没有小便可排出，严重的有血尿或血块，可反复发作。对轻、中度放射性膀胱炎，主要采用抗生素、止血等措施，膀胱内局部灌注治疗也有一定疗效。

（5）放疗后红细胞、白细胞、血小板减少：造血系统对放射线高度敏感。放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血液中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少。因此放疗期间应每周检查血常规一次，对白细胞和血小板下降明显者，给予造血细胞因子治疗，严重时输血或停止放疗。