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内容提要

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第1章　内分泌系统疾病

病例1　1型糖尿病——老年患者、血糖升高

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例2　1型糖尿病——血糖升高、全身麻木、腹痛

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例3　1型糖尿病——糖尿病并发症

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例4　2型糖尿病——血糖升高、下肢水肿、上肢远端胀痛

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　出院药物

■　讨论与分析

参考文献

病例5　成人隐匿性自身免疫性糖尿病——口渴多饮、乏力伴呕吐

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　出院诊断及出院方案

参考文献

病例6　肥胖型2型糖尿病——青年肥胖男性、血糖升高、酮症酸中毒

■　病史摘要

■　实验室检查

■　辅助检查

■　临床诊断

■　诊疗经过

■　随访

■　讨论与分析

参考文献

病例7　2型糖尿病伴尿毒症——血糖控制不佳、乏力

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例8　糖尿病合并肾病——口渴多饮、夜尿增多、胸闷呕吐

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例9　糖尿病肾病——血糖控制不佳、反复颜面部及双下肢水肿

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

病例10　糖尿病肾病——血糖控制不佳合并肾脏病变

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例11　糖尿病足病——血糖控制不佳、双下肢远端麻木、左足趾溃烂

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　既往治疗方案

■　病例特点

■　拟定治疗方案

■　随访

参考文献

病例12　糖尿病足病——血糖控制不佳、右足趾坏疽

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

参考文献

病例13　肾上腺皮脂腺瘤——血糖控制不佳、视物模糊、肢端麻木

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　初步诊断

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例14　肾上腺皮质功能减退症——气短、胸腔积液、肢体远端皮肤发黑

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例15　原发性醛固酮增多症、左肾上腺皮质腺瘤——血压升高、低钾血症

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　诊疗经过

■　诊断

■　讨论与分析

参考文献

病例16　甲状腺功能亢进危象合并甲状腺毒性脑病——意识障碍、发病前有情绪激动

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例17　桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进——心慌多汗、消瘦易饥、情绪易激动

一、病例1

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

二、病例2

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例18　甲状腺功能亢进合并脑、颈动脉窦血栓——有131I治疗史、剧烈头痛、四肢抽搐

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例19　垂体危象——意识障碍、前驱感染史、分娩大出血史

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例20　腺垂体功能减退症——反复恶心呕吐、流行性出血热史

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例21　胰岛细胞瘤——间断意识障碍

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例22　先天性部分性脂肪萎缩综合征——青少年起病、血脂逐渐升高、反复酮症

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　问题与思考

■　进一步诊治

■　讨论与分析

参考文献

病例23　脂肪萎缩性糖尿病——青少年起病、反复胰腺炎史、脂肪萎缩

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例24　血色病伴继发性糖尿病——皮肤发黑、脏器肿大、伴多饮多尿酮症酸中毒

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例25　21—羟化酶缺陷症——假两性畸形

■　病史摘要

■　体格检查

■　入院前辅助检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　随访

■　讨论与分析

参考文献

病例26　糖尿病合并重度感染——血糖控制差、前驱感染史

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

参考文献

病例27　重度DKA合并病毒性心肌炎——嗜睡、前驱感染史

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　修正诊断

■　抢救措施

■　讨论与分析

参考文献

病例28　糖尿病伴下肢血管栓塞——左足小趾肿痛、视物模糊、肢体麻木

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　随访

参考文献

病例29　妊娠晚期并发糖尿病酮症酸中毒——恶心呕吐、呼吸困难

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　随访

参考文献

病例30　成人隐匿性自身免疫性糖尿病——成人、消瘦、胰岛功能差、酮症

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例31　假性甲状旁腺功能减退——意识不清、四肢抽搐、颅脑多发钙化灶

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例32　胰岛素相关性神经炎——年轻患者、手足麻木、疼痛

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例33　暴发性糖尿病——呕吐伴腹泻、有饮酒史、呼气烂苹果味

一、病例1

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

二、病例2

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

参考文献

病例34　2型糖尿病——血糖控制欠佳、饮食管理差

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

参考文献

病例35　2型糖尿病伴糖尿病肾病——血糖控制欠佳、尿蛋白阳性

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　随访

参考文献

病例36　2型糖尿病——血糖控制欠佳、皮肤瘙痒、肢体麻木

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　实验室检查

■　诊断

■　治疗方案

■　随访

■　讨论与分析

参考文献

病例37　2型糖尿病——血糖控制欠佳、肢体麻木

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊疗经过（表1—37—1）

■　思考

■　出院方案

■　讨论与分析

参考文献

第2章　循环系统疾病

病例1　急性冠脉综合征——反复阵发性胸闷、胸痛

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　治疗方案

■　讨论与分析

参考文献

病例2　急性冠脉综合征——活动后胸闷、胸痛、心电图无明显改变

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　入院诊断

■　诊疗经过

■　问题与思考

■　疗效评价

■　讨论与分析

参考文献

病例3　急性冠脉综合征——心前区不适、恶心呕吐、窦性心动过速

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例4　急性冠脉综合征——喘息、左侧半髋置换术、脑梗死

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

病例5　急性心肌梗死——溶栓失败后补救性PCI治疗

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　入院诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

病例6　急性心肌梗死——胸痛、大汗、介入治疗

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　初步诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　问题与思考

■　术后治疗方案

■　术后

■　讨论与分析

参考文献

病例7　急性心肌梗死——突发胸痛、双支血管急性闭塞

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　治疗方案(https://www.daowen.com)

■　诊疗经过

■　讨论与分析

病例8　心肌梗死——胸痛、胸闷、呼吸困难、溶栓后择期PCI

■　病史摘要

■　体格检查

■　入院心电图

■　实验室检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　指南推荐

■　出院方案

■　随访

■　讨论与分析

病例9　不稳定型心绞痛——胸闷、腹痛，无明显胸痛

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断和诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

病例10　急性心肌梗死——持续性胸痛、冠状动脉左主干（LM）急性闭塞合并前三叉病变

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

参考文献

病例11　急性ST段抬高型心肌梗死——剧烈胸痛、出汗、恶心、de Winter综合征

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例12　冠状动脉粥样硬化性心脏病——发作性胸痛、反复晕厥、肺栓塞

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　初步诊断

■　初步诊疗经过

■　诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

■　治疗方案

■　随访

病例13　急性下壁心肌梗死——突发胸痛、大汗、心前区憋闷感

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　入院诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

病例14　急性广泛性前壁心肌梗死——突发胸痛、前降支100%狭窄、PCI

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

病例15　急性冠脉综合征（ST段抬高型心肌梗死）——发作性胸痛、PCI

■　病史摘要

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　出院方案

■　随访

病例16　急性心肌梗死——突发胸痛、胸闷、支架内血栓形成

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　入院初步诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

病例17　急性广泛前壁高侧壁心肌梗死——突发胸痛、伴放射痛、大汗

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　出院情况

■　讨论与分析

参考文献

病例18　不稳定型心绞痛——右冠穿孔自制覆膜支架封堵

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

病例19　急性前壁ST段抬高型心肌梗死——发作性胸痛、大汗

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

病例20　急性下壁ST段抬高型心肌梗死——胸闷、大汗、三支血管病变

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

病例21　冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性心肌梗死——持续性胸痛、放射痛

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

参考文献

病例22　急性心肌梗死——胸痛、大汗、溶栓治疗、并发室颤

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例23　急性心肌梗死——突发大汗、晕厥、胸痛、合并胰腺炎

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　问题与思考

■　诊断和诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

■　出院方案

参考文献

病例24　冠状动脉粥样硬化性心脏病：不稳定型心绞痛——发作性胸痛、冠脉迂曲钙化

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

病例25　冠状动脉粥样硬化性心脏病——心悸、前降支中远段肌桥

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　诊断和诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

病例26　急性心肌梗死——腹背部不适、恶心呕吐、糖尿病乳酸酸中毒

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例27　急性心肌梗死——突发胸痛、大汗、双支闭塞

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　诊断

■　治疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例28　急性心肌梗死——胸痛、心慌、双下肢水肿

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例29　酒精性心肌病——胸闷，呼吸困难，左心房与左心室增大

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断和诊断依据

■　诊疗经过

■　出院方案

第3章　神经系统疾病

病例1　急性脑梗死——口齿不清、左上肢无力、合并消化道出血

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例2　急性脑梗死——左侧肢体活动受限、静脉溶栓后的出血转化

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　治疗经过

■　出院方案

■　讨论与分析

参考文献

病例3　急性脑梗死——言语不利、左侧肢体无力、静脉溶栓

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊疗经过

参考文献

病例4　急性脑梗死——左侧肢体无力、高龄溶栓

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例5　急性脑梗死——取栓后脑组织再灌注损伤

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例6　急性脑梗死——意识模糊、肢体无力、心房颤动、溶栓

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

参考文献

病例7　急性脑梗死——头晕、走路不稳、磁共振DWI序列阴性

一、病例1

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

二、病例2

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例8　急性脑梗死——青年患者，左侧肢体无力

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断和诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例9　假性卒中——言语不利、右肢无力

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　影像学检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　最终诊断

■　讨论与分析

参考文献

病例10　缺血性卒中——发作性头晕、溶栓

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　初步诊断

■　诊疗经过

■　出院方案

参考文献

病例11　急性脑卒中——构音障碍、左侧肢体无力

■　病史摘要

■　体格检查

■　专科检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例12　朊粒病——记忆力减退、呼吸暂停综合征、动脉硬化

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　药物治疗方案

■　诊疗经过

■　出院诊断

■　讨论与分析

参考文献

病例13　颅内静脉系统血栓——枕部疼痛、呕吐

■　病史摘要

■　体格检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　随访记录

■　讨论与分析

参考文献

病例14　急性缺血性脑血管疾病——嗜睡、反应迟钝、发病前饮酒史

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断和诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

病例15　线粒体脑肌病——18岁女性，肢体面部抽搐

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例16　克—雅病——记忆力下降、烦躁不安

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　讨论与分析

参考文献

病例17　肝豆状核变性——肢体震颤、无力

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断及诊断依据

■　治疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例18　硬脊膜动静脉瘘——腰骶痛、下肢感觉异常、排尿困难、双下肢无力

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　讨论与分析

参考文献

病例19　非酮症性高血糖性偏身舞蹈症——肢体无力、不自主运动

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例20　中枢神经系统表面铁沉积症——头晕、行走不稳、听力下降

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

第4章　泌尿系统疾病

病例1　糖尿病肾病合并膜性肾病——眼睑、双下肢凹陷性水肿

■　病史摘要

■　体格检查

■　诊断

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例2　1型糖尿病肾病高血压管理——血糖、血压控制不佳，反复出现颜面部及双下肢水肿

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　临床诊断

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例3　POMES综合征——乏力、凹陷性水肿，以肾损伤为首发表现

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　诊疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例4　慢性肾脏病——利尿剂相关性纳差、恶心呕吐

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断与诊断依据

■　治疗经过

■　讨论与分析

参考文献

病例5　终末期肾病——水肿、无尿、高磷血症的治疗

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

■　随访记录

■　讨论与分析

参考文献

病例6　终末期肾病——维持性血液透析、异位钙化症

■　病史摘要

■　体格检查

■　实验室检查

■　辅助检查

■　诊断

■　诊疗经过

参考文献