■　讨论与分析

根据糖尿病和肾病学资料，临床表现为口干、多饮20年，1型糖尿病多见于青少年，起病较急，多饮、多尿、多食和体重减轻症状典型，有自发性酮症倾向或者首次发病即表现为酮症酸中毒，胰岛素释放试验或C肽释放试验，以及GADA、ICA、IAA的联合检查可以协助诊断。该患者表现与之不符，可排除。继发性糖尿病是继发于药物、胰腺切除或其他内分泌、风湿免疫性疾病的糖尿病，具有相应病史及原发病的临床表现，结合相关辅助检查可予以鉴别。

一般治疗：糖尿病患者饮食控制。氨氯地平片10 mg，1次/日，口服；卡维地洛片10 mg，3次/日，口服；醋酸钙胶囊12 g，3次/日，口服；甘精胰岛素30 U，1次/晚，皮下注射。请血液净化科会诊，高通量血液透析隔日一次；0.9%氯化钠注射液0.4 mL，隔日一次。(https://www.daowen.com)

点评·本例患者为老年2型糖尿病患者，既往有尿毒症、脑梗死病史，需严格控制血糖，预防微血管继发病变，保护全身脏器功能。