■　讨论与分析

该患者诊断为2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、慢性肾脏病4期。① 首先稳定血糖水平，强化血糖控制，预防低血糖发生，血清肌酐大于194 μmol/L的患者低血糖发生率可增加5倍；② 控制血压，严格控制血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白水平，延缓肾脏慢性纤维化过程；③ 调脂，能改善蛋白尿，延缓肾功能损伤；④ 应用雷公藤多苷，其具有抗炎、免疫抑制作用，对足细胞具有直接保护作用，糖尿病肾病大量蛋白尿形成不仅与血流动力学、肾小球基底膜增厚有关，而且祖细胞病变也在其中起重要作用；⑤ 血肌酐继续升高，适时准备肾替代治疗。(https://www.daowen.com)

点评·现代医学治疗糖尿病肾病，非常重视降糖、降压、控制蛋白质摄入等对症措施。由于缺少能够延缓糖尿病肾病进展的措施，患者从早期尿微量白蛋白排泄率提高，到临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，最终难免要接受透析和肾移植。在临床治疗糖尿病及其并发症时，科学且及早地接受中西医结合综合治疗方案，对延缓肾功能不全的病理进展，改善血肌酐、血尿素氮指标，延长患者寿命，改善患者临床症状，提高生存质量起着很好的作用，值得广大临床医师思考借鉴。