■　病史摘要

患者男性，74岁，因“反复恶心、呕吐4年，加重4天”入院。

现病史：患者于4年前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无发热住院治疗，病情好转后出院。之后上述症状反复发作，20余天前再次因恶心、呕吐收入消化内科，化验示血糖1.21 mmol/L。诊断：① 低钠血症；② 低氯血症；③ 低血糖；④ 肺气肿。给予补充电解质、对症支持治疗，症状减轻，血糖平稳，但血钠、血氯仍低，患者主动要求出院，4天前出现上述症状加重，伴反酸、嗳气，上腹部烧灼感，在家未予特殊处理，症状无好转，为进一步诊治再次收住入院。

既往史：28年前曾患“流行性出血热”，在当地医院住院治疗好转出院，之后逐渐出现厌食、乏力，抵抗力下降，毛发脱落，畏寒。有“胃溃疡”病史3年，“脑梗死”病史2年，无明显后遗症。“腰痛”病史数年，间断口服钙片，否认高血压、冠心病、慢性支气管炎病史，无病毒性肝炎及结核病史及其密切接触史。无毒物及放射性物质接触史。无外伤史，无输血史。(https://www.daowen.com)

个人史：饮酒30年，250 mL/d，无毒物及放射性物质接触史。

婚育史：25岁结婚，育有两儿两女。