■　病史摘要

患者男性，55岁。主因“血糖高5年，血糖控制不佳伴有蛋白尿3个月”入院。5年前体检发现血糖高，空腹血糖13 mmol/L，当时诊断为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍缓释片0.5 g bid”治疗，患者未控制生活方式，空腹血糖在9.0～12.5 mmol/L，后逐渐将口服药调整“二甲双胍片0.85 g bid，阿卡波糖片50 mg tid”应用。半年前查尿微量白蛋白210 mg/L，糖化血红蛋白为10.9%，自测血糖空腹在10 mmol/L左右，餐后血糖多在15～18 mmol/L，后将“阿卡波糖片”更改为“瑞格列奈片2 mg tid”。

现病史：3个月前血糖控制不佳，空腹血糖10.5～13.5 mmol/L，糖化血红蛋白11.8%。3个月前门诊查尿蛋白（+），尿微量白蛋白160 mg/L，为进一步优化治疗方案及完善并发症筛查入院。既往高血压4年，平素口服降压药物，血压控制尚可；高脂血症5年。(https://www.daowen.com)

个人史：患者少量吸烟，大量饮酒，平均每天300 mL左右。

家族史：父母均有糖尿病，健在。一弟患糖尿病，健在。