■ 病史摘要

■ 病史摘要

患者男性,77岁。主诉反复胸闷、胸痛15年,再发加重2小时。

现病史:患者于15年前无明显原因出现胸闷、胸痛症状,位于心前区,呈阵发性,与活动无明显相关,每次发作持续时间不等,自行休息后可缓解,无心慌,无咳嗽、咳痰、咯血,未系统治疗,胸闷、胸痛反复发作多次。入院前2小时,患者上述症状无明显原因再发加重,胸闷、胸痛发作持续1小时余,伴憋气,轻微活动即可诱发憋气不适,无心慌,于当地诊所输液治疗(具体用药不详),效果欠佳,以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收治入院。自发病以来,患者精神正常,饮食、睡眠可,二便调,体重未见明显减轻。

既往史:高血压病史20余年,血压最高达180/100 mmHg,平素服用“硝苯地平缓释片20 mg qd”控制血压,血压控制情况不详;“陈旧性脑梗死”病史6年左右,遗留左侧肢体活动不利后遗症。(https://www.daowen.com)

个人史:吸烟史10余年,已戒烟20余年,饮酒少量。

家族史:否认有家族性遗传病史。