劳动合同争议调解申请书(参考文本)

申请人:_________(姓名、性别、年龄、职务、工作单位、地址、邮政编码，如申请人是法人单位的，应写明单位全称、法定代表人姓名和职务、地址、邮政编码)

被申请人:_________(姓名、性别、年龄、职务、工作单位、地址、邮政编码，如申请人是法人单位的，应写明单位全称、法定代表人姓名和职务、地址、邮政编码)

申请人与被申请人因____________________________________纠纷，现申请人申请劳动调解委员会进行调解，申请调解的事实、理由和请求如下:

一、事实和理由____________________________________________ _________________________________________________________

二、调解请求______________________________________________ _________________________________________________________(https://www.daowen.com)

此致

______调解委员会

申请人:_____

___年___月___日