种植钉固定磨牙+磨牙——尖牙
当下颌支抗易丢失且需要维持牙弓宽度时，可以选择磨牙——尖牙颌内牵引配合种植钉固定磨牙的内收模式（图6-82）。种植钉与牙齿的刚性固定在增强支抗的同时也维持了牙弓宽度，同时避免了前牙区附件对美观的影响。但后牙咀嚼作用较强，故我们需提醒患者时刻关注附件是否脱落以免造成不利影响。
图6-82 磨牙——尖牙+种植钉固定磨牙内收模式
【病例7】 牙列拥挤患者行个性化舌侧拔牙矫治
基本信息：女，24 岁。
主诉：牙齿不齐数年。
现病史：患者诉牙齿不齐数年，影响美观，要求正畸治疗。
既往史：否认口腔不良习惯，否认呼吸道疾患，无家族史。
临床检查（图6-83）：
（1）正面观：面型对称，面高比例正常。
（2）侧面观：直面型，唇肌紧张；TMJ 未及异常。
（3）恒牙列期：牙列完整；双侧磨牙、尖牙均为Ⅰ类关系，前牙覆
覆盖正常；上、下牙列重度拥挤；上中线齐，下中线右偏；牙弓左右对称；牙周组织健康；#26、#27、#36、#46龋坏，#16 牙体修复。
图6-83 治疗前面部与口内照
影像学检查（图6-84）：
（1）曲面断层片示无缺牙和多生牙，#48水平阻生。
（2）侧位片示骨性Ⅰ类，均角。
图6-84 治疗前曲面断层片与头颅侧位片
诊断：骨性Ⅰ类均角，安氏Ⅰ类；齿槽性突面畸形（沈刚分类）。
治疗方案：
（1）拔除#14、#24、#34、#44，解除拥挤，排齐牙列。
（2）行eBrace 个性化舌侧矫治系统矫治。
（3）上、下颌弱支抗，关闭间隙，调整咬合。
治疗过程：
（1）2014 年3 月：eBrace 个性化舌侧矫治器初戴。
（2）2014年3月至7月：上、下牙列排齐整平阶段（图6-85 至图6-86）。
（3）2014 年7 月：上、下颌弱支抗关闭间隙。
（4）2014 年7 月至2015 年3 月：上、下颌滑动内收阶段（图6-87）。
（5）2015 年3 月至5 月：精细调整（图6-88）。
（6）2015 年5 月：治疗结束拆除托槽，进入保持阶段（图6-89），进行影像学检查（图6-90）。
图6-85 治疗第1 个月口内照
图6-86 治疗第5 个月口内照
图6-87 治疗第10 个月口内照
图6-88 治疗第12 个月口内照
图6-89 治疗后面部与口内照
图6-90 治疗后曲面断层片与头颅侧位片
【病例8】 齿槽性突面畸形患者行个性化舌侧拔牙矫治
基本信息：女，27 岁。
主诉：嘴突，牙齿不齐数年。
现病史：患者诉嘴突伴牙齿不齐数年，影响美观，求正畸治疗。
既往史：否认口腔不良习惯，否认呼吸道疾患，否认家族史。
临床检查（图6-91）：
（1）正面观：面型对称，面高比例正常。
（2）侧面观：突面型，唇肌紧张；TMJ 未及异常。
（3）恒牙列期：牙列完整；双侧尖牙、磨牙均为Ⅰ类关系，前牙深覆
深覆盖；下牙列轻度拥挤；上、下中线齐；牙弓左右对称；牙周组织健康；#16、#26、#36、#37、#46、#47 牙体修复。
图6-91 治疗前面部与口内照
影像学检查（图6-92）：
（1）曲面断层片示无缺牙和多生牙，#38、#48 近中倾斜阻生。
（2）侧位片示骨性Ⅰ类，高角。
图6-92 治疗前曲面断层片与头颅侧位片
诊断：骨性Ⅰ类高角，安氏Ⅰ类；齿槽性突面畸形（沈刚分类）。(https://www.daowen.com)
治疗计划：
（1）拔除#14、#24、#34、#44，排齐整平，内收前牙改善侧貌。
（2）行eBrace 个性化舌侧矫治系统矫治。
（3）上颌后牙区腭侧植入种植钉，强支抗内收前牙，下颌中等支抗。
治疗过程：
（1）2017 年10月：eBrace 个性化舌侧矫治器初戴。
（2）2017 年10月至2018年4月：上、下牙列排齐整平阶段（图6-93）。
（3）2018 年4 月：上颌腭侧第一磨牙与第二前磨牙之间植入种植支抗。
（4）2018 年4 月至2019 年9 月：上、下颌滑动内收阶段（图6-94 至图6-95）。
（5）2019 年9 月至12月：精细调整（图6-96）。
（6）2019 年12 月：治疗结束拆除托槽，到保持阶段（图6-97），并进行影像学检查（图6-98）。
图6-93 治疗第1 个月口内照
图6-94 治疗第8 个月口内照
图6-95 治疗第16 个月口内照
图6-96 治疗第23 个月口内照
图6-97 治疗后面部与口内照
图6-98 治疗后曲面断层片与头颅侧位片
【病例9】 骨源性突面畸形患者行个性化舌侧拔牙矫治
基本信息：女，30岁。
主诉：嘴突、牙齿前突数年。
现病史：患者诉嘴突及牙列前突数年，影响美观，要求正畸治疗。
既往史：否认口腔不良习惯，否认呼吸道疾患，否认家族史。
临床检查（图6-99）：
（1）正面观：面型对称，面高比例基本正常。
（2）侧面观：突面型，鼻唇角＜90° ，颏唇沟深；TMJ未及明显弹响及疼痛。
（3）恒牙列期：#46 缺失；左侧磨牙、尖牙中性关系，右侧尖牙远中关系，前牙浅覆
，深覆盖Ⅰ° ；上中线齐，下中线右偏2mm；牙弓左右不对称；#47、#48 近中倾斜，#36 充填体存。
图6-99 患者治疗前面部与口内照
影像学检查（图6-100）：
（1）曲面断层片示#46 缺失，#18、#28、#38、#48存，#36 根充欠填。
（2）侧位片示骨性Ⅰ类，低角；上、下前牙唇倾。
图6-100 治疗前曲面断层片与头颅侧位片
诊断：骨性Ⅰ类低角错
畸形；安氏Ⅱ类错
畸形；骨源性突面畸形（沈刚分类）。
治疗计划：
（1）#36 根管再治疗。
（2）拔除#14、#24、#34，内收上下前牙，纠正中线，改善面型。
（3）行eBrace 个性化舌侧矫治系统矫治。
（4）右下颌弱支抗，#47、#48 近中移动关闭#46 间隙。
（5）上颌、左下颌强支抗关闭间隙，改善面型的同时调整咬合。
治疗过程：
（1）2016 年9 月：eBrace 个性化舌侧矫治器初戴。
（2）2016 年9 月至12月：上、下牙列排齐整平阶段。
（3）2016 年12 月：上颌腭侧第一磨牙与第二磨牙之间植入种植支抗开始滑动内收（图6-101）。
（4）2016 年12 月至2017 年11 月：上、下颌牙列滑动内收阶段。
（5）2017 年11 月至2018 年11 月：精细调整阶段，右下后牙颊侧粘片段弓。
（6）2018 年11 月：治疗结束拆除托槽，进入保持阶段（图6-102），并进行影像学检查（图6-103）。
图6-101 患者治疗前面部与口内照
图6-102 患者治疗前面部与口内照
图6-103 治疗后曲面断层片与头颅侧位片