前牙排列不齐的调整

前牙排列不齐的原因主要有以下两种：

1.托槽底板形态设计误差

在前牙存在严重拥挤扭转而导致舌侧面暴露不全的案例中，eBrace 技术人员默认该牙的托槽底板采用对侧同名牙的镜像设计，但同名牙舌面形态不完全一致，镜像设计的托槽底板可能无法准确就位而影响排齐，这种情况下建议进行二次取模，重新设计个别牙托槽并更换。

2.托槽定位误差

（1）在舌侧托槽初戴时，因操作不当而导致托槽底板未能紧贴舌侧面，极易造成粘接剂厚度不均匀从而导致托槽定位存在误差。(https://www.daowen.com)

（2）当托槽脱落需重新粘接时，可因舌侧面粘接剂未完全去除或剪取的个别牙转移托盘无法稳固就位而影响托槽位置。所以在精细调整阶段可将该托槽拆除，并参照eBrace 提供的托槽定位图版进行重新粘接；或通过弓丝弯制进行个别牙的微调（图7-1）。

（3）对个别严重拥挤的牙进行初粘或重新定位时，需注意牙龈软组织对托槽定位的干扰。

图7-1　通过弯制弓丝解除个别牙扭转

a.滑动内收阶段，不锈钢弓丝在牙列托槽上的弓形模拟图。在进入滑动内收阶段前，#31、#41均仍有轻度冠远中唇向扭转，为了避免退丝重新排齐而延长矫治疗程直接进入滑动内收阶段；b.精细调整阶段，精细调整的TMA 丝在#31、#41 远中弯制内收弯同时维持双侧内收弯远中弓形，重新排齐#31、#41，弯制调整后的TMA 丝在牙列托槽上的弓形模拟图。