如果疼痛是个大问题,说明家属做得不到位

02.如果疼痛是个大问题,说明家属做得不到位

在恶性肿瘤病人身上,疼痛是很常见的,它可能是肿瘤侵犯和刺激引起的。我经常会遇到一些癌症病人跟我说:“医生,我很疼,但是我还能忍受。”言外之意,他的疼痛是靠自己熬过来的。

我不推荐这种做法,如果疼痛得不到及时处理,会发展为慢性疼痛,控制起来会更加困难。严重的疼痛不仅会影响饮食、睡眠,还会使人的情绪长期处于压抑状态,甚至有病人因为疼痛而自杀。如果你有机会走进肿瘤医院,你会发现医院对病人自杀这事儿严防死守,不但所有的窗户都只能打开一点点,根本钻不出去,而且楼下还会放置防护网,专门防止自杀发生。

我可以说,如果对病人来说疼痛是个大问题,那说明病人家属做得太不到位了。

不要让晚期癌症病人忍耐,不要被药物的副作用以及镇痛药的成瘾性这种观点吓到。在缓解癌性晚期病人的疼痛方面,医院在镇痛上是不会设置上限的。所谓的镇痛药物依赖,在病人的疼痛之前也是微不足道的,我们要做的,就是尽一切可能让病人保持舒适。

那么,癌症的止疼药应该怎么吃呢?

镇痛药在临床上分为三个等级,从弱到强分别是:(https://www.daowen.com)

1.非甾体类抗炎药,如芬必得、阿司匹林等。它们一般用于轻度的疼痛,如月经疼痛、拔牙后疼痛、感冒头痛等。

2.弱吗啡制剂,如羟考酮等。它们一般用于轻度的癌性疼痛,它们相对吗啡来说副作用较轻,持续镇痛的时间较长,能够长期服用,是癌症病人的首选镇痛药物。

3.吗啡制剂,如盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片等。这类药物的镇痛效果非常强,但是副作用也明显,一些病人会有比较严重的便秘,需要口服一些排便药物来促进排便。另外对于晚期恶液质期的病人,也要小心药物过量所引起的呼吸抑制。

除此之外,还有一种芬太尼的透皮贴剂,可以贴在皮肤上,通过皮肤来吸收,药效可以维持3天。持续疼痛导致难以入睡的病人可以考虑从小剂量开始试用,如果没有明显的恶心、呕吐、眩晕的症状,可以逐渐加量或者更换成较大剂量的剂型。

如果用医生所开具的这些常规镇痛药仍然不能很好地止住疼痛,那么病人家属就该考虑带病人去看一下各大医院的镇痛门诊。这个门诊在各家医院的名字不太一样,有的叫镇痛门诊,有的叫姑息治疗门诊,有的叫康复科门诊。这不重要,你只需要向预诊台的护士表达你要调整止疼药的需求,一般都能找到合适的科室。