后　记

客观地讲，我们都是筋膜理论的“粉丝”，还在学习筋膜理论，所以应用筋膜理论指导临床的实践经验并不多，因此在书中没有单列具体疾病的治疗。但我们之所以做这项工作，还是希望将先进的、现代的筋膜理论与古老的、传统的中医经筋学说相结合，在应用中能碰撞出火花，照亮中西医结合之路，尤其是经筋的循行线路与螺旋筋膜的走行有许多相似之处，所以今后在这方面的探索也是我们研究的方向。

目前我们已在治疗上实现了中西医结合。解结法扩大了外延，从单纯用“长针”“锋针”等粗壮有力，针端有刃的锋利针具疏通，到结合了手法治疗。现在医疗市场已有筋膜枪问世，它使手动变成了电动，大大减轻了治疗师的劳动强度。虽然筋膜枪的治疗作用及效果还需进一步验证，但它使治疗方式的现代化，是一革命性的进步。

筋膜的致密化就是经筋的结筋灶，结合手法治疗，可使效果相得益彰，现代化的研究已证实了这一点。筋膜基质黏弹性的任何改变将减少筋膜弹性（使组织致密），进而影响到肌肉，随后影响到周围的血管。随着时间的推移，这种改变可以导致胶原纤维排列的紊乱（纤维化）。接下来，修复性增殖将超越出筋膜和韧带的限制，在相邻结构之间形成瘢痕（粘连）。解结法正是消除这种粘连，恢复筋膜的弹性。否则致密筋膜无法在肌肉、骨骼和关节间传导张力，并且后续的动作会失调，主要表现在：第一，游离神经末梢的紧张性刺激导致肌筋膜单元的关节痛；第二，筋膜内生物电的势能压导致沿肌筋膜序列传导的疼痛；第三，整体运动功能紊乱导致位置和强度不明确的疼痛（筋膜螺旋）。

当然人体可以通过自身姿势等自我调整创建一个新的姿势来适应，并代偿这些异常情况，但毕竟作用有限，所以还要靠人为干预。解结法就是通过手法与针刀治疗，尤其是针刀治疗，利用机械物理、化学的某些原理来修复机体的不良反应，并恢复体内的动态平衡，也就是要达到肌筋膜之张力的平衡。具体两种治疗方法的相互作用如何，治疗机制有哪些，虽然我们有了一些认识，但还需进一步研究探索。我们认为针刀对软组织松解作用的靶点在于人体软组织力学平衡状态对人体生理学的影响，通过对筋膜、肌肉等组织的切割、针刺，可以降低软组织神经末梢的兴奋性，促进紧张性痉挛的肌肉（放松）松弛。针刀对软组织的松解作用可以延长肌肉的长度，消除筋膜的致密化，增加病变软组织与周围软组织的相对运动，降低软组织的张力，减少对神经、血管的压迫，这样就切断了由于局部软组织张力过高等因素引起疼痛所导致的恶性循环。通过改善微循环，可以加速乳酸、钾离子、自由基等代谢产物的排出，加强软组织的抗氧化能力，保护细胞结构和功能；刺激结蛋白、波形蛋白、血管内皮生长因子、内源性碱性成纤维细胞生长因子、脑源性神经营养因子、胶原性神经营养因子的表达，促进筋膜及肌细胞、血管、神经的修复，诱导筋膜肌细胞及血管的修复；并可降低外周血中白介素-1的表达，这对维持金属蛋白酶和金属蛋白酶抑制剂的生理平衡具有重要的促进作用；同时可降低白介素-6，提升白介素-8在软组织内的含量，有利于减少组织的病理损伤，提高组织的修复能力。另外针刀切割破坏了针体周围的病变组织，而坏死组织作为一种应激物可引起机体周围健康组织的反应，重新恢复病变组织原有的组织结构。手法治疗作用于结缔组织的纤维和各种感受器可产生热效应，其所作用的病理学靶点在于对瘢痕组织的修复，促进消除张力，恢复局部力学平衡。手法治疗可促进细胞释放血管活性物质，增加病变区域的血液流变，加速新陈代谢尤其是肌代谢产物的排出，对于促进疾病恢复、保持长期疗效具有重要作用。并且产热可提高血浆β-内啡肽的活性，减少P物质（SP）释放，激活中枢下行抑制系统以及刺激瞬时受体电位香草酸亚型1（TPRV1）及瞬时受体电位香草酸亚型2（TPRV2）热感受器从而激活肥大细胞颗粒，产生镇痛效应。(https://www.daowen.com)

但是针对筋膜致密化，尤其是筋膜基质黏弹性的改变，如何恢复正常还缺乏细致、科学的研究结论。虽然我们提出了筋张力学说，试图从生物力学角度去解释我们的理论，但现代科学的支撑还有许多基础内容可以填充，中西医的融合如何实施，如何使一加一大于二，这是我们正在探索、努力的方向。愿我们的工作能给大家带来一点帮助，一点启迪，一点收益，这是一幸事也！

苗德胜

2021年4月