工作多年，这类急腹症首次遇到，好在及时转诊！
工作多年，这类急腹症首次遇到，好在及时转诊！
男性患者，60岁，商人，上腹疼痛进行性加重2天。
患者2天前饱食后出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，程度较剧烈，发作无明显规律性，疼痛无向他处放射，有恶心，无呕吐，间有胸闷、心悸，无胸痛。无反酸、嗳气，无排黑便、血便，无便秘、腹泻，无黄疸、发热，无尿频、尿急、肉眼血尿。
今到我院急诊就诊，查血常规：白细胞总数（WBC）12.8 10^9/L↑，中性粒细胞百分率（NE%）88.6%↑。
予止痛、抗感染、对症等处理。但上述症状未见缓解，现为进一步诊治，急诊拟腹痛查因收住我科。入院时患者病情急诊，起病以来，精神、胃纳、睡眠较差，小便正常，近期体重未见明显减轻。
平素健康状况体健，否认病毒性肝炎肺结核病史，否认高血压、糖尿病、高血脂病史，既往有冠状动脉性心脏病史。曾在外院行冠脉造影+冠脉扩张治疗，否认脑血管疾病史，否认精神病史、地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，预防接种史不详。
生命征：体温37℃，脉搏67次/分，呼吸19次/分，血压164/102mmHg，疼痛评分4分。一般状况：发育正力型，营养良好，急性面容，痛苦表情，自主体位，神志清醒，检查合作。腹膨隆，腹肌稍紧张，上腹部有压痛及反跳痛，肝区无压痛，肝浊音界位置正常，肝脾肋下未触及肿大，墨菲氏征阴性，无移动性浊音。双肾区无压痛及叩痛，肠鸣音减弱，未闻及血管杂音。双下肢无浮肿。
急诊科辅助检查：
急诊平扫CT：
初步诊断：
1.腹痛查因
2.肠梗阻
3.2型糖尿病
4.冠心病
21：00，由急诊入院，如果你是夜班医生，如何处理？
大家别被我的开头和题目误导，只是我的见识少，没遇到过这种原因，当晚重视这个急腹症的原因是：患者疼痛辗转难眠两晚了、曲马多止痛没有效果、CT看到局部小肠水肿明显。入院后，初步判断患者的症状重于体征和目前检查结果，先胃管，见黑色的胃液350ml，立即申请增强CT，需要等CT室的工作人员回来。
看看增强CT图片，能发现问题吗？
动脉期：
门静脉期：
入院后的相关检查结果：
结合现有资料，基本上可以明确诊断了，考考大家眼力！
诊断呼之欲出，接下来的治疗原则是什么呢？
点击【阅读原文】，查看答案。