闭瘘术口的选择
肠道肿瘤通常是规划性造瘘。大多数情况下还是结直肠的损伤或者急诊剖腹探查遭遇肿瘤，造瘘通常是一场遭遇战。造口状态还纳闭瘘是普外科医生不能避免的一个手术。闭瘘手术说大不大，说小不小。闭瘘术口选择也是个不大不小的问题。今日晨间早会，科内对闭瘘术口的选择各抒己见。产生了一定的分歧。归纳如下：
一、扩大造口；连续缝合皮肤关闭造口，沿关闭缝线作椭圆形切口入腹。完成闭瘘。主要理由是免得另外取术口，缝合两个腹壁术口。可以顺便处理造口旁疝。(https://www.daowen.com)
二、原探查术口闭瘘；选择原探查术口，入腹，完成闭瘘。造口单独处理。主要理由是用造口闭瘘术口感染率大。
我倾向于第一种选择，闭瘘的术口感染，第一种和第二种可能都是不得不面对的问题。没有确切的临床统计数据，第二种方式可以降低感染率。而且第二种有两个术口，感染的概率势必有所增加。查阅资料及书籍也没有见比较权威的说道。邀请大家讨论闭瘘术口的选择，平时临床工作中的做法。请不吝赐教，谢谢！
