四、项目活动
（一）开展多种形式的宣传和倡导活动，促进政策落实
为进一步加强艾滋病宣传教育工作，提高广大群众防病意识，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人持以更加宽容的态度，为营造一个支持性的社会环境和政策环境，通过多种形式进行艾滋病相关知识和政策的宣传。
充分发挥街道社区、居民委员会和社区组织的作用，与艾滋病患者和非政府组织开展社区活动，提高公众意识，减少歧视。1月8—9日，城关区政府举办科技、文化、卫生三下乡活动，深入皋兰山二营村、新港城宋家滩村为广大居民开展科技、文化、卫生宣传咨询活动。活动共展出宣传展板6块，发放“珍爱生命、守护健康、预防艾滋”“性病健康教育处方”等宣传资料5 000余份，发放安全套3 000余只，现场咨询500人次。借助督导检查，深入辖区18个社区卫生服务中心、80个社区卫生服务站，积极向社区医务人员进行艾滋病防治知识和反歧视的宣传教育。
为进一步做好监管场所被监管人员的艾滋病病毒抗体检测与健康教育工作，预防监管场所工作人员艾滋病职业暴露的发生，2014年9月18日，城关区疾病预防控制中心深入兰州第一看守所，为127名管教干部举办了一期“艾滋病防治知识和职业暴露防护”培训。通过本次培训，目的是进一步提高管教人员对艾滋病的认识，加强自身防护，预防职业暴露的发生。
11月28日，由甘肃省疾病预防控制中心牵头，联合甘肃省防治艾滋病工作委员会办公室、甘肃省性病艾滋病防治协会、兰州市城关区疾病预防控制中心、甘肃省西域风健康关爱小组共同在城关区张掖路步行街举办大型宣传活动。今年的活动主题仍为“行动起来、向‘零’艾滋迈进”，副标题为“凝聚力量、攻坚克难、控制艾滋”。原甘肃省卫生计生委副主任王晓明、副巡视员安平，城关区副区长付松华，原城关区卫生计生局副局长齐跃军等领导亲自参加宣传活动。本次宣传活动为了便于大家了解艾滋病相关知识，在发放宣传材料、展出宣传展板的同时，还进行了文艺演出和有奖知识问答，有效提高了大家的参与意识。参与本次宣传活动的工作人员、志愿者共50余名，展出宣传展板32块，免费发放宣传画2 000余张、宣传折页6 000余份、安全套5 000余只。
（二）扩大监测检测力度
1.开展国家级艾滋病哨点监测工作
2014年4—8月，完成暗娼人群、MSM人群、性病门诊男性就诊者哨点监测工作。见表6-1。
表6-1 2014年三类人群艾滋病哨点监测情况
哨点监测数据显示，MSM人群、暗娼人群是性病艾滋病感染的高风险人群。特别是MSM人群不仅HIV感染率高，梅毒、丙肝的感染率也相对较高；暗娼人群虽然未发现HIV感染者，但是梅毒、丙肝感染比例相对较高，仍存在感染HIV的风险。提示我们，应加强高危人群性病、艾滋病相关知识宣传和行为干预，通过提高安全套使用率，降低性病艾滋病感染的风险。
2.监管场所艾滋病哨点监测
第一至四季度对甘肃省女子劳教所、兰州市公安局第一看守所、城关公安分局收教所羁押人员进行HIV抗体检测，共监测2 929人，检出HIV感染者1例。另外，为兰州市第一看守所940名需发送的监管人员进行了艾滋病检测，检出HIV感染者2例。提示我们，应加强羁押人群艾滋病抗体检测，贯彻落实逢进必捡的原则。
3.提供规范可及的自愿咨询检测（VCT）服务
2014年1—12月，在广泛宣传自愿咨询检测政策的前提下，咨询、检测覆盖面不断扩大。在为自愿咨询检测者提供HIV抗体检测的同时，进行了梅毒检测。见表6-2。
表6-2 2014年1—12月VCT艾滋病和梅毒咨询、检测情况
自愿咨询检测数据显示，主动进行咨询检测的人群中，除高危人群外，还有一些普通人群，包括艾滋病感染者的配偶、发生过危险性行为的一般人群（如青年学生、老年男性），这些人群中，HIV抗体阳性检出比例相当高。一方面说明，阳性感染者能够积极动员其配偶和性伴进行HIV抗体检测；另一方面提示我们，青年学生和老年男性HIV感染比例在提高。
（三）外展干预服务稳步推进、效果初步显现(https://www.daowen.com)
目标人群高危干预工作（见表6-3）不仅是艾滋病防治工作的重要组成部分，也是示范区项目的核心内容。此项工作不仅经费所占的比例大，而且指标任务、工作完成的难度也较大。但是干预工作如愿克服困难，圆满完成工作任务。
为了提高高干队工作人员的整体业务素质，1月10日举办了“城关区高危干预工作队培训”。本次培训，甘肃省性病艾滋病防治协会主任王斌首先讲解了针对不同高危人群开展综合干预的技巧、工作重点、工作中应注意的问题，城关区疾病预防控制中心副主任魏华伟总结了2013年城关区高危人群干预工作情况，并对2014年干预工作进行了安排。部分高干队工作人员在培训班上进行了工作经验介绍。通过这次培训，使大家开拓了工作思路，学习了他人的先进经验，为2014年顺利开展高危干预工作奠定了良好的基础。为了不断提高同伴教育员综合干预能力，总结交流同伴干预工作经验，城关区于2014年1月9日在诚爱家园工作室举办了“同伴教育员高危干预座谈会”。参与暗娼人群、MSM人群、吸毒人群、HIV感染者和AIDS病人综合干预的20名同伴教育员参加了本次座谈。座谈会上，同伴教育员们针对工作中存在的问题进行了讨论交流，一致确定“扩大干预、扩大检测、扩大治疗”的工作原则。
表6-3 2014年1—12月高危干预工作开展情况
（四）做好艾滋病疫情监测和病人的随访管理
按照国家艾滋病网络直报相关要求，紧密结合疫情报告质量考核指标，专人负责疫情报告卡的审核，及时订正疫情报告中的错误。在对HIV感染者和AIDS病人随访的过程中，全部进行结合问卷调查，督促患者及时进行CD4细胞检测，督促患者配偶及固定性伴进行HIV抗体检测，督促兰州市肺科医院做好治疗病人病毒载量检测的工作。1—12月，各级医疗机构报告新发HIV感染者和AIDS病人199例。其中，AIDS病人33例，HIV感染者166例。随访新发和既往HIV感染者和AIDS病人1 078人次，督促326名HIV感染者和AIDS病人及时进行了CD4细胞检测，将CD4细胞检测值低于350的97名HIV感染者和AIDS病人，及时转介肺科医院进行抗病毒治疗，本年度存活的符合治疗标准的HIV感染者和AIDS病人297例。
以诚爱家园工作室为平台，提供健康教育、行为干预、咨询检测、关怀救助为一体的综合服务。在城关区艾滋病防治基金和社会组织参与艾滋病项目经费支持下，为20名自愿开展生产自救的HIV感染者和AIDS病人，每人提供了2 000元的生产自救启动资金；为40名CD4细胞检测值低于350需要接受抗病毒治疗的HIV感染者和AIDS病人，每人提供300元的抗病毒治疗补助；在传统佳节来临之际，为30名HIV感染者和AIDS病人送上节日慰问品。对积极进行CD4细胞检测、配合随访的40名HIV感染者和AIDS病人进行了奖励，每人发放奖金100元。“世界艾滋病日”给30名HIV感染者和AIDS病人每人发放500元的慰问金。希望通过关怀资助，让他们感受到自己并不孤独，鼓足积极面对生活的勇气。
（五）积极发展壮大社区组织，拓展目标人群服务领域
在项目启动前，城关区有三个社区组织均未进行注册。西域风健康咨询小组、诚爱家园工作室感染者关怀小组积极申请甘肃省性病艾滋病防治协会组织实施的“2013年中央补助重大公共卫生项目甘肃省社区组织参与艾滋病防治项目”，争取资金6.25万元。“姐妹关爱小组”，在2014年协助疾病预防控制中心做好暗娼人群干预和同伴教育工作。
诚爱家园工作室感染者关怀小组自成功申请到项目以来，通过电话、面对面、座谈等形式，对250名HIV感染者和AIDS病人积极开展随访、CD4细胞检测转介、关怀、救助等活动，共随访750人次，CD4细胞检测250人。举办中医抗病毒治疗、营养膳食等讲座、座谈8期，通过随访，鼓励HIV感染者和AIDS病人积极面对生活，督促他们及时进行CD4细胞检测，积极配合医生做好抗病毒治疗，不断提高服药依从性，并为90名HIV感染者和AIDS病人提供了节日慰问、抗病毒治疗补助等关怀救助。西域风健康咨询小组自项目开始，干预MSM人群1 500人次，首次干预人数500人，为150人提供了优质快检，检出HIV阳性6人。
（六）加强疫情监测，促进数据的整合与利用
为了加强HIV和性病监测与数据信息的利用，推动城关区HIV监测和艾滋病防治工作的发展，定期对医疗机构疫情报告人员进行培训。4月10日举办了“2014年城关区性病艾滋病疫情报告质量培训班”，辖区各级各类医疗机构，从事疫情报告的104名工作人员参加了本次培训。主要对各级医疗机构2013年性病艾滋病疫情报告情况进行了全面回顾，在肯定成绩的同时，着重强调了疫情报告中存在的信息填写不完整、梅毒诊断标准未掌握等主要问题，并提出整改意见。同时，对2014年性病艾滋病疫情报告工作进行了安排部署，并结合综合数据考核指标的相关要求，敦促各级医疗机构，加强传染病报告卡、附卡信息填写的完整性，熟练掌握《梅毒诊断标准》（WS273—2007），认真做好梅毒病例报告，为2014年梅毒报告病例的现场核查工作打下良好的基础。
根据《卫生部办公厅进一步加强性病监测工作的通知》（卫办疾控发〔2007〕158号）、《全国性病监测方案（试行）》的具体要求，每日对网络报告的五种性病病例进行审核和订正，尤其加强对新生儿梅毒报告病例的管理与随访。1—12月，辖区各级医疗机构报告性病626例。其中，男性344例，女性282例，男女之比为1.22：1。报告的五种性病病例所占比例为：报告梅毒393例，占全部病例的62.78%；报告淋病98例，占全部病例的15.65%；报告尖锐湿疣88例，占全部病例的14.06%；报告生殖道沙眼衣原体感染44例，占全部病例的7.03%；报告生殖器疱疹3例，占全部病例的0.48%。
开展丙肝病例报告数据质量核查。近年来，中国法定传染病报告信息管理系统中丙型病毒性肝炎（简称丙肝）的病例报告数以平均每年13.6%的速度增长，甘肃省丙肝报告发病率也较高。为了解丙肝病例报告中存在的问题，掌握实际的病例分类情况，提高病例报告质量，了解现行丙肝诊断标准应用情况，城关区对6家医疗机构，在2014年1—3月报告的40例丙肝病例进行了核查，依照现行的诊断标准真正符合丙肝的病例仅11例。
开展艾滋病防治数据质量核查。为保证艾滋病防治数据信息质量，落实《艾滋病综合防治数据信息管理手册》《艾滋病病毒感染者和艾滋病病人病例报告网络直报工作指南（试行）》《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）》《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》《高危行为干预工作指导方案（试行）》提出的工作标准和任务要求。根据《全省艾滋病防治数据质量评估方案》的要求，7—8月对城关区艾滋病病例报告、哨点监测、HIV感染者和AIDS病人管理、检测咨询、抗病毒治疗、社区美沙酮维持治疗和高危行为干预相关工作的数据质量进行了自查，对发现的问题及时进行了纠正。
开展艾滋病异性传播危险因素评估。根据国家性病艾滋病中心《艾滋病异性传播危险因素评估方案》的相关要求，对城关区2014年1—6月新报告传播途径为异性性接触的HIV感染者和AIDS病人病例，进行了详细核实，以了解其最真实的感染途径。
（七）甘肃省扩大艾滋病中医药治疗项目
2014年，按照《甘肃省扩大艾滋病中医药治疗项目实施方案》的要求，本着AIDS病人自愿接受的原则，认真做好AIDS病人筛选。2014年，将CD4细胞检测值在350～500的22名HIV感染者纳入中医治疗，在做好新入组AIDS病人的CD4细胞检测和病毒检测的同时，继续做好既往中医抗病毒治疗AIDS病人随访、管理。截至2014年底，累计中医治疗HIV感染者和AIDS病人共41人。