创新模式的问题及挑战

二、创新模式的问题及挑战

(一)抗病毒治疗医院随访工作量不断加大

2016年6月8日,原国家卫生计生委办公厅发布《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》(国卫办医函〔2016〕618号)。通知要求如下:对于所有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人均建议实施抗病毒治疗,请组织各有关单位遵照新标准开展艾滋病抗病毒治疗相关工作;开展艾滋病抗病毒治疗应当坚持自愿原则,并充分做好治疗前咨询,排除抗病毒治疗禁忌证,不得强制要求艾滋病病毒感染者和艾滋病病人接受治疗;各有关疾病控制机构、艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构要进一步提高艾滋病抗病毒治疗管理的规范化水平,提高治疗依从性和治疗效果,减少病毒耐药产生。这次通知一出,提示我们一经确认感染艾滋病病毒,均可以进行抗病毒治疗。因国家针对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人抗病毒治疗的条件有所调整,一经确认感染艾滋病,就要落实免费的抗病毒治疗,抗病毒治疗医院医务人员的工作量进一步增大。

抗病毒治疗医院的医务人员,对疾控中心常规随访工作内容重视不够,随着治疗人数的不断增多,医护人员工作压力不断加大,他们对服药依从性、病毒载量检测和常规检测的督促能够做到。但对于结核病筛查、配偶艾滋病病毒抗体检测、行为干预、同伴教育等方面关注度因精力有限,而不能全面关注。因此,疾控部门仍需要分担一部分治疗病人的随访工作。(https://www.daowen.com)

(二)社区卫生服务中心不适宜开展随访工作

三家社区卫生服务中心快速检测点已经通过验收,目前已能够开展快速检测工作,但是检测人数较少,至今未发现阳性艾滋病病毒感染者。社区卫生服务中心工作人员流动性较大,检测队伍极不稳定,工作人员的素质有待提高,平时应加强社区检测人员培训。考虑到社区卫生服务中心工作人员流动性比较大,为更好地维护艾滋病病毒感染者和艾滋病病人隐私,社区卫生服务中心目前不适宜开展艾滋病病毒感染者和艾滋病病人随访管理工作。