一、创新工作经验
（一）工作网络的建立，充分利用艾滋病监测网络优势，科学准确分析艾滋病流行形势，积极快速提供艾滋病防治决策依据
卫生行政部门领导，城关区疾病预防控制中心牵头、抗病毒治疗医院和社区卫生服务中心参与的艾滋病随访工作网络，由相应人员组成工作领导小组及办公室，卫生行政部门分管领导任小组组长，疾病预防控制中心分管领导任办公室主任。
该模式既考虑了医院、疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的优势，也分析到他们服务人群的特点，随访工作既有特色，也与常规工作紧密联系，在推广过程中，大家一致认为可行性非常强。政策保障是做好任何一项工作的重要前提。为推动艾滋病防治工作的持续深入开展和控制艾滋病的进一步快速传播，城关区疾病预防控制中心充分利用现有的艾滋病监测网络系统，全面收集艾滋病防治工作数据信息，采用科学统计学处理和专家咨询相结合的方法，形成城关区艾滋病防治工作形势报告，及时快速上报主管机构原城关区卫生计生局。
（二）充分分析了兰州市肺科医院、社区卫生服务中心和疾控中心各自优势，并加以合理利用
疾病预防控制中心制订艾滋病随访工作计划，定期对辖区工作进行分析评价，完成年度工作总结。负责未治疗艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的随访管理工作，督促符合治疗条件的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及时到抗病毒治疗医院，接受规范的抗病毒治疗。针对辖区内艾滋病病毒感染者和艾滋病病人开展关怀、救助工作；及时返现失访病人，组织人员及时追踪；负责艾滋病病毒感染者和艾滋病病人相关信息的收集、整理、分析和上报；提供艾滋病防治技术支持，及时解决工作中出现的问题，向上级部门提出工作建议。
兰州市肺科医院自2006年起负责城关区的艾滋病抗病毒治疗工作，医务人员不仅有丰富的抗病毒治疗经验，还与接受抗病毒治疗的病人之间建立了良好的信任关系。兰州市肺科医院拥有专业的临床技术人员，有执业资格和职业义务开展艾滋病患者临床治疗工作，既包括抗病毒治疗也包括机会性感染治疗。及时、规范收治疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、其他医疗机构转诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人；及时上报药品需求，及时领取、管理、使用艾滋病抗病毒药品；负责抗病毒治疗病人的不良反应、并发疾病、服药依从性、实验室检测、治疗效果评价等医学随访工作；完成抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的随访（CD4细胞检测、结核病筛查、配偶和性伴艾滋病病毒抗体检测、病毒载量检测等）。
城关区社区卫生服务中心资源丰富，遍布整个辖区，可为其所辖的社区居民提供便利的服务。利用基层社区卫生服务中心的优势，从开展免费艾滋病抗病毒抗体检测入手，逐步扩大艾滋病病毒抗体咨询检测覆盖面，最大限度发现艾滋病病毒感染者。随后，疾控人员指导社区卫生服务中心工作人员，进一步学习艾滋病病毒感染者和艾滋病病人随访管理的工作流程和技巧，进而承担新发现病例的随访管理工作。疾控中心除做好以往未治疗病例的随访管理外，发挥专业优势对病毒治疗医院、基层社区卫生服务中心的随访管理工作进行技术指导。
（三）充分调动社区组织优势，积极推行同伴教育，倡导艾滋病患者自救自助
社区组织在艾滋病防治工作中的作用日益凸显。在城关区疾病预防控制中心的推动和扶持下，诚爱家园工作室自2010年起正式参与到艾滋病防治工作中来，服务的目标人群主要为艾滋病患者。由于工作室起步较晚，人员较少，城关区疾病预防控制中心部分专业人员志愿为工作室提供技术指导，培训同伴教育员，协助发展志愿者，帮助工作室发展壮大。利用每年的艾滋病防治技术培训班的机会、部分患者座谈会等形式，城关区疾病预防控制中心为工作室提供学习和交流机会；委托社区组织开展艾滋病患者的随访关怀工作，充分发挥社区组织的优势，服务社区人群，倡导健康行为方式，积极转变观念，尽快实现艾滋病患者自救自助。同时，诚爱家园工作室也真正成长为“三位一体”中的得力助手。
（四）充分激发专业人员潜能，深入学习和钻研业务技能，提高艾滋病防治工作效率
艾滋病防治专业人员的业务技能水平直接影响着工作效率。为尽快减少由于艾滋病抗病毒治疗工作交接给艾滋病防治工作的影响，城关区疾病预防控制中心艾滋病防治专业人员发挥不怕苦、不怕累的精神，勤奋钻研业务技术，不但自己认真学习国家抗病毒治疗专用软件系统，还指导抗病毒治疗医院的医务人员，掌握国家抗病毒治疗专用软件系统，使接受抗病毒治疗患者的治疗随访信息全部由定点医院完成，有力地保证了治疗数据正确、及时地录入与报送，同时也减少了工作流程，提高了工作效率。
经过三年多的摸索与实践，城关区逐步建立了由疾病预防控制中心提供技术支持、抗病毒治疗医院和社区卫生服务中心参与的“三位一体”随访管理机制，使艾滋病患者接受诊治和随访服务更加便捷、及时，艾滋病患者生存质量得到提高，持续践行为民服务。