序

皮肤恶性黑色素瘤是一类严重危及人民群众生命安全的高度恶性肿瘤，既往外科治疗以截肢等损毁性手术为主，晚期治疗更是缺乏有效的治疗方法。近年来随着外科技术的发展和药物治疗的进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗在恶性黑色素瘤的治疗中取得了突破性进展，外科治疗的理念及实践进入了新的时代。保肢治疗已成为主流，切缘变得更精细，预防性淋巴结清扫发展为前哨淋巴结活检基础上的选择性淋巴结清扫。此外，在不可切除或晚期患者中，通过药物治疗使其变成可切除的可能性及比例越来越高，使得外科与综合治疗都有了新的定义和模式。循证医学证据更新很快，而我国的皮肤及肢端恶性黑色素瘤又具有典型的中国特色，因此，需要提出我们在新时代的外科诊疗规范。

恶性黑色素瘤发病率低，病例相对分散，以前国内的诊疗一直在参考美国国立综合癌症联盟（NCCN）指南。近几年随着人们对疾病的认识，以及治疗手段的进步，外科及综合治疗相对集中到省、市级医院或肿瘤中心，使我们有可能集中较大数据进行分析，开展独立自主的临床研究，并进而提出适合我国疾病特点的诊疗模式。在此基础上的中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性黑色素瘤指南提供了很好的指导。但规范化的外科治疗在恶性黑色素瘤的治疗全程中都非常重要，对早中期患者可能实现治愈，对中晚期患者与药物的联合可能实现最大限度地延长生存。由于目前仍缺乏外科诊疗具体的技术规范和操作细节，中国抗癌协会肉瘤专业委员会组织了全国范围内该领域的各位专家同道，由软组织肉瘤及恶性黑色素瘤学组牵头，一起讨论并编撰本共识，旨在全国范围内推广应用适合我国病例特点的规范的外科诊疗，减少恶性黑色素瘤的误诊、误治，并尽可能提高治愈率。

我愿为作序，希望本书的出版能进一步推进我国恶性黑色素瘤的诊疗水平，尤其是规范化的外科诊疗，愿与各位同道一起努力，践行规范并创新引领，在多学科综合治疗模式下，勇攀高峰，保障人民群众的生命安全。(https://www.daowen.com)

北京积水潭医院骨肿瘤科

2019年9月