一、固定的方法
外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为,固定术是针对骨折的治疗方法,其实,固定术不仅可以固定骨折,防止骨折断端移位,造成其他严重损伤,还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果,兼有预防休克的作用。四肢的固定的材料有制式夹板(竹木制品、金属制品、聚酯材料制品等)、就地方便的器材(树枝、木板、秸秆、枪支等)和缚扎夹板的材料(普通布带、绷带、三角巾或其他绳类等);脊柱骨折固定较为复杂,材料和技术要求都比较高,应由专业人员实施。具体的固定方法如下。
1.锁骨骨折绷带“8”固定法(图2-3-39)
图2-3-39锁骨骨折绷带“8”固定法
2.上臂的固定(图2-3-40)
图2-3-40上臂骨折小夹板固定法
图2-3-41前臂骨折固定法
(1)患者手臂屈肘90°,用两块夹板固定伤处,一块放在上臂内侧,另一块放在外侧,然后用绷带固定。
(2)如果只有一块夹板,则将夹板放在外侧加以固定。
(3)固定好后,用绷带或三角巾悬吊伤肢。
3.前臂的固定(图2-3-41)
(1)患者手臂屈肘90°,用两块夹板固定伤处,分别放在前臂内外侧,再用绷带缠绕固定。
(2)固定好后,用绷带或三角巾悬吊伤肢。
(3)如果没有夹板,可利用三角巾加以固定。三角巾上放杂志或书本,前臂置于书本上即可。
4.大腿的固定(图2-3-42)(https://www.daowen.com)
(1)将伤腿伸直,夹板长度上至腋窝,下过足跟,两块夹板分别放在大腿内外侧,再用绷带或三角巾固定。
(2)如无夹板,可利用另一未受伤的下肢进行固定。
图2-3-42大腿骨折固定法
5.小腿的固定(图2-3-43)
(1)将伤腿伸直,夹板长度上过膝关节,下过足跟,两块夹板分别放在小腿内外侧,再用绷带或三角巾固定。
(2)如无夹板,可利用另一未受伤的下肢进行固定。
图2-3-43小腿骨折固定法
6.骨盆骨折固定(图2-3-44)将一条带状三角巾的中段放于腰骶部,绕髋前至小腹部打结固定,再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中,绕髋后至腰骶部打结固定。
图2-3-44骨盆骨折固定法
7.颈椎骨折固定(图2-3-45)伤员仰卧,在头枕部垫一薄枕,使头部成正中位,头部不要前屈或后仰,再在头的两侧各垫枕头或衣服卷,最后用一条带子通过伤员额部固定头部,限制头部前后左右晃动。
图2-3-45颈椎骨折固定法
8.胸椎、腰椎骨折固定(图2-3-46) 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上,在伤处垫一薄枕,使脊柱稍向上凸,然后用几条带子把伤员固定,使伤员不能左右转动。
图2-3-46胸椎、腰椎骨折固定法